Evidencia científica de la terapia espejo en pacientes amputados con dolor del miembro fantasma

Abstract

[spa] Introducción: El dolor del miembro fantasma es la presencia de sensaciones dolorosas percibidas en la parte del cuerpo que falta. A pesar de la alta prevalencia en su desarrollo; la razón por la cual algunos pacientes lo desarrollan y otros no, se desconoce. Entre las opciones terapéuticas, se encuentra la terapia espejo; un método sencillo y asequible al alcance de cualquiera. Es necesario un marco clínico, basado en la evidencia de calidad, que apoye la implementación estructurada y estandarizada de la terapia espejo. Objetivo: Determinar si existe evidencia científica de calidad que apoye el uso de la terapia espejo en personas amputadas con dolor del miembro fantasma. Métodos: La búsqueda se realizó en 6 bases de datos, combinando los descriptores: phantom limb, pain, amputation, rehabilitation con el boobleano “AND”. Se seleccionaron 20 artículos. Únicamente 6 presentan una puntuación de 6 o superior en la escala de Pedro. Discusión: Existe heterogeneidad en las prácticas de la terapia espejo y ausencia de consenso sobre la duración y frecuencias óptimas de las sesiones, así como sobre la duración total del tratamiento y su efectividad. A mayor activación cortical menor será el dolor; los cambios mal adaptativos en la organización cortical se invierten. Hay una reducción significativa de la intensidad, frecuencia. episodios de dolor y sensaciones fantasmas y mejoras en AVDs. Conclusiones: Se necesitan estudios de mayor calidad metodológica que apoyen el uso y la efectividad de la terapia espejo como método de tratamiento; ya que los estudios existentes reflejan efectos beneficiosos de esta terapia a pesar de su baja calidad.

[eng] Introduction: The pain of the phantom limb is the presence of painful sensations perceived in the part of the body that is missing. Despite the high prevalence in its development; the reason why some patients develop it and others do not, is unknown. Among the therapeutic options, is the mirror therapy; a simple and affordable method available to anyone. A clinical framework, based on quality evidence, is necessary to support the structured and standardized implementation of mirror therapy. Objective: To determine if there is scientific evidence of quality that supports the use of mirror therapy in people amputated with phantom limb pain. Methods: The search was carried out in 6 databases, combining the descriptors: phantom limb, pain, amputation, rehabilitation with the booblean "AND". 20 articles were selected. Only 6 have a score of 6 or higher on the Pedro scale. Discussion: There is heterogeneity in the practices of the mirror therapy and lack of consensus on the optimal duration and frequencies of the sessions, as well as on the total duration of the treatment and its effectiveness. The greater cortical activation, the lower the pain; the badly adaptive changes in the cortical organization are reversed. There is a significant reduction in intensity, frequency. episodes of pain and ghost sensations and improvements in the activities of daily life. Conclusions: More methodological quality studies are needed to support the use and effectiveness of mirror therapy as a treatment method; since the existing studies reflect beneficial effects of this therapy despite its low quality.