Criterios de instauración de PICC o CVC en neonatos prematuros ingresados en la UCIN

Abstract

[spa] Introducción: La supervivencia de muchos neonatos prematuros o con patologías complejas al nacer depende de los cuidados integrales que se les pueda ofrecer en la unidad de cuidados intensivos. Uno de los cuidados más importantes es el aporte nutricional, generalmente se tiene que optar por la nutrición parenteral total. Por esto es necesario un acceso vascular seguro y de larga duración, en este caso un acceso venoso central ya sea de acceso periférico (PICC) o de acceso central(CVC). Objetivos: Identificar la mejor opción de catéter venoso central, PICC o CVC, analizando indicaciones, complicaciones asociadas, tiempo de permanencia y costes laborales y económicos. Metodología de búsqueda: Se realizó una búsqueda bibliográfica limitada en los últimos 10 años [2008 -2018] en las bases de datos Pubmed y EBSCOhost. Como criterios de inclusión: neonatos hospitalizados con vía venosa central sin distinción del nivel de desarrollo del hospital; de exclusión: neonatos sin necesidad de vía central o con vía periférica. Resultados: Se incluyen un total de 16 publicaciones para realizar el análisis, de los cuáles: 4 revisiones sistemáticas, 4 estudios retrospectivos, 5 estudios descriptivos, 1 ensayo clínico y 2 protocolos de intervención y manejo. Conclusiones: Los PICCs están considerados como una de las vías venosas centrales más seguras para los neonatos, aunque tienen riesgos asociados. Desde su introducción en las UCIN ha disminuido gradualmente el uso de los CVCs por un mayor beneficio de los PICCs a causa de menos complicaciones asociadas a la inserción y permanencia.

[eng] Introduction: The survival of many preterm infants or those with complex pathologies at birth depends on the comprehensive care they can be offered in the intensive care unit. One of the most important cares is the nutritional contribution, generally it is necessary to opt for total parenteral nutrition. This is why a safe and long-lasting vascular access is necessary, in this case a central venous access with either peripheral access (PICC) or central access (CVC). Objectives: To identify the best choice of central venous catheter, PICC or CVC, analyzing indications, associated complications, length of stay and labor and economic costs. Search methodology: A limited literature search of the Pubmed and EBSCOhost databases was conducted over the last 10 years[2008 - 2018]. As inclusion criteria: neonates hospitalized with central venous line without distinction of the level of development of the hospital; exclusion criteria: neonates without the need of central or peripheral line. Results: A total of 16 publications are included for the analysis, of which: 4 systematic reviews, 4 retrospective studies, 5 descriptive studies, 1 clinical trial and 2 intervention and management protocols. Conclusions: PICCs are considered to be one of the safest central venous lines for neonates, although they have associated risks. Since their introduction in the NICUs, the use of CVCs has gradually decreased due to fewer complications associated with insertion and permanence.