¿La prueba de screening del antígeno prostático específico disminuye la incidencia y mortalidad de cáncer de próstata en varones?

Abstract

[spa] Este trabajo trata de una revisión de la bibliografía existente sobre la polémica actual en torno a la prueba del antígeno prostático específico. Es el método de cribado a nivel poblacional para el cáncer de próstata, que se encuentra entre los cánceres con mayor incidencia en varones a nivel mundial. Se recurre a la prueba del PSA para la detección temprana de la condición, antes de ser sintomática, pero se ha visto que sus resultados no son tan beneficiosos como se pensaba, debido a su alta sensibilidad. El objetivo de este trabajo consiste en evaluar la efectividad de esta práctica tan integrada en nuestro sistema sanitario, recomendado por profesionales, mediante el análisis de evidencia científica existente hasta el momento. Además, se estudiarán los factores que pueden hacer al varón más propenso a obtener un resultado positivo, el gasto económico que supone para el sistema sanitario y posibles pruebas alternativas que demuestren ser más efectivas. Se realizó la búsqueda exhaustiva en bases de datos científicos (PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Annual Reviews, Scopus y CatàlegPlus) con ayuda de descriptores organizados en niveles de búsqueda. De los 10467 artículos identificados, 41 fueron seleccionados por su resumen. Se procedió a su lectura y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión, resultando en 23 artículos que cumplían con ellos. La mayoría de los estudios coincidían en que no existe evidencia suficiente de los beneficios de la prueba, mientras que sí de su invalidez o consecuencias negativas para el paciente. Una minoría encontró beneficios, pero solamente en ciertas poblaciones o grupos de edad y aplicando cambios en requisitos o criterios diagnósticos. Por esto es necesario la aprobación de otra prueba válida que la sustituya.

[eng] This review aims to discover documents relating to the controversy around screening with the PSA test. It is the most used screening test for detecting prostate cancer, which is situated between the most common cancers worldwide. The test is used for early detection, before the condition becomes symptomatic, but results have shown that it is not as beneficial as it was thought, because of its high sensibility. The objective of this review is to evaluate the effectiveness of this practice that is so widely used in our health service, recommended by health professionals, by analysing the existing scientific evidence. The factors that could make the patient more probable of obtaining a positive result will also be studied, along with the economic impact and possible alternatives. The research was carried out through scientific search engines (PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Annual Reviews Scopus and CatàlegPlus), with help from descriptors organized into search levels. Out of the 10467 articles identified, 41 were selected due to their abstract. After a complete read, inclusion and exclusion criteria were applied, resulting in 23 articles. Most studies matched in saying that there is not enough scientific evidence supporting the test, while confirming its invalidity or negative consequences for the patient. The minority found benefits of its use, but only in some populations or age groups, and by applying changes in requirement or diagnostic criteria. For this reason, the approval of an alternative test is necessary.