¿Cuáles son los beneficios y las complicaciones del decúbito prono en pacientes Sars-CoV-2?

Abstract

[spa] Introducción: La pandemia actual causada por el virus Sars-CoV-2, conocida comúnmente como coronavirus, puede causar en lo pacientes más graves, una neumonía y seguidamente el Síndrome de distrés respiratorio agudo grave os cuales necesitan de cuidados críticos en una unidad de cuidado intensivos. Como medida y parte del tratamiento, es llevada a cabo la posición prona, según necesidad de cada paciente con más o menos ciclos de pronación/supinación. Objetivos: El objetivo de este trabajo es conocer los beneficios y las complicaciones que conlleva tratar a los pacientes Sars-CoV-2 mediante cambios posturales, con ciclos de pronación/supinación; y así estudiar las estrategias para minimizar los riesgos de dicho cambio y durante el periodo de prono. Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica a partir de varias bases de datos diferentes, utilizando los descriptores a partir de Mesh. La búsqueda se ha limitado al último año (2020-2021) y a artículos publicados en los idiomas castellano, catalán e inglés. Resultados: Se han incluido un total de 26 estudios, de los cuales 14 son cuantitativos y 7 son explicativos del procedimiento a seguir. Además, hay 5 revisiones que hablan de las complicaciones como las úlceras por presión y otros tipos de lesiones y 2 metanálisis. Discusión: Se encuentran asociaciones en cuanto a realizar dicha técnica y la mejoría de los pacientes a nivel respiratorio. También se encuentran relaciones en cuanto a la aparición de complicaciones post-prono, como las úlceras por presión. Conclusiones: Es necesario aplicar dicha técnica en pacientes Sars-CoV-2 ya que la mejoría a nivel respiratorio es notable, el aumento de la relación entre la presión arterial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FiO2), sucede a las pocas horas de la realización del cambio postural a prono. Y así mejorar en la medida de lo posible la situación clínica de los pacientes y evitar gran parte de las muertes que podrían suceder.

[cat] Introducció: La pandèmia actual causada pel virus Sars-CoV-2, coneguda comunament com coronavirus, pot causar en el pacients més greus, una pneumònia i seguidament la Síndrome de destret respiratori agut greu us quals necessiten de cures crítiques en una unitat de cura intensiva. Com a mesura i part de el tractament, és duta a terme la posició prona, segons necessitat de cada pacient amb més o menys cicles de pronació / supinació. Objectius: L'objectiu d'aquest treball és conèixer els beneficis i les complicacions que comporta tractar els pacients Sars-CoV-2 mitjançant canvis posturals, amb cicles de pronació / supinació; i així estudiar les estratègies per minimitzar els riscos d'aquest canvi i durant el període de pron. Metodologia: S'ha realitzat una recerca bibliogràfica a partir de diverses bases de dades diferents, utilitzant els descriptors a partir d'Mesh. Hi s'ha limitat a l'últim any (2020-2021) i a articles publicats en els idiomes castellà, català i anglès. Resultats: S'han inclòs un total de 26 estudis, dels quals 13 són quantitatius i 7 son expicatius del procediment a seguir. A més, hi ha 5 revisions que parlen de les complicacions com les úlceres per pressió i altres tipus de lesions i 2 metanàlisi. Discussió: Es troben associacions pel que fa a realitzar aquesta tècnica i la millora dels pacients a nivell respiratori. També es troben relacions pel que fa a l'aparició de complicacions post-pron, com les úlceres per pressió. Conclusions: Cal aplicar aquesta tècnica en pacients Sars-CoV-2 ja que la millora a nivell respiratori és notable, l'augment de la relació entre la pressió arterial d'oxigen i la fracció inspirada d'oxigen (PaO2 / FiO2), succeeix a les poques hores de la realització del canvi postural a pron. I així millorar en la mesura del possible la situació clínica dels pacients i evitar gran part de les morts que podrien succeir.

[eng] Introduction: The current pandemic caused by the Sars-CoV-2 virus, commonly known as coronavirus, can cause in the most serious patients, pneumonia and then severe acute respiratory distress syndrome, which need critical care in an intensive care unit. As a measure and part of the treatment, the prone position is carried out, according to the needs of each patient with more or less pronation / supination cycles. Objectives: The objective of this work is to know the benefits and complications of treating Sars-CoV-2 patients through postural changes, with pronation / supination cycles; and thus study the strategies to minimize the risks of said change and during the prone period. Methods: A bibliographic search was carried out from several different databases, using the descriptors from Mesh. The search has been limited to the last year (2020-2021) and to articles published in the Spanish, Catalan and English languages. Results: A total of 26 studies have been included, of which 13 are quantitative and 7 explanatory of the procedure to follow. In addition, there are 5 reviews that discuss complications such as pressure ulcers and other types of injuries and 2 meta-analyzes. Discussion: Associations are found in terms of performing this technique and the improvement of patients at the respiratory level. There are also relationships regarding the appearance of post-prone complications, such as pressure ulcers. Conclusions: It is necessary to apply this technique in Sars-CoV-2 patients since the improvement at the respiratory level is remarkable, the increase in the relationship between arterial oxygen pressure and the inspired fraction of oxygen (PaO2 / FiO2), occurs within a few hours of the performance of the postural change to prone. And thus improve as far as possible the clinical situation of patients and avoid a large part of the deaths that could occur.