Evolución del RCV en una población laboral activa del área mediterránea española

Abstract

[spa] Introducción: En España en 2018 fallecieron 120.859 personas a consecuencia de alguna enfermedad cardiovascular (ECV), suponiendo estas además por sus elevados datos de incidencia y morbilidad un importante impacto económico sobre el medio laboral y los sistemas sanitarios. En la patogénesis de las ECV intervienen múltiples factores de riesgo (FR), como obesidad, hipertensión, hiperlipemia, diabetes, tabaco o sedentarismo; pudiendo evitar o retrasar la aparición de estas enfermedades actuando sobre los FR de carácter modificable. Para la determinación de los niveles de riesgo cardiovascular (RCV) se dispone de diferentes herramientas y escalas asociadas a los factores de riesgo presentes en un individuo. Metodología: Estudio descriptivo y longitudinal en 1244 trabajadores en el periodo comprendido entre 2010 y 2012. Se determinaron variables sociodemográficas, hábitos higiénicos, parámetros antropométricos, clínicos y analíticos, se utilizaron indicadores de RCV y Síndrome Metabólico (SM), además de escalas de RCV y de riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2. El estudio de intervención consiste en analizar cómo influye el consejo sanitario ofrecido desde las consultas de Salud Laboral sobre deshabituación tabáquica y actividad física para reducir el riesgo realizando 2 controles de seguimiento comparando resultados en dos grupos y tipo de intervención: consejo oral, o consejo oral más material escrito. Resultados: De los 1244 trabajadores que conforman la muestra, 596(47,91%) son mujeres y 648(52,09%) son hombres. El grupo mayoritario de edad es el de 36 a 49 años (61,09%). El 28,30% de los trabajadores son sedentarios y el 30,71% fumadores. La muestra de intervención de consejo oral la forman 620 trabajadores, el 28,17% son sedentarios y el 36,34% fumadores. La muestra de consejo oral+escrito, la forman 624 trabajadores, el 31,09% son sedentarios y el 35,90% fumadores. Los valores medios de las diferentes variables analizadas muestran mejoría en la mayoría de índices y fórmulas correspondientes al grupo de consejo oral+escrito, en ambos sexos: IMC, índice cintura/cadera, Lipid accumulation product, Cardiometabolic index, Visceral adiposity index, Visceral adiposity index,Waist TG index, TyG index, TyG index IMC, Body surface index, Fórmula Palafolls y CUN BAE. Respecto a la prevalencia de valores alterados en ambos sexos con el consejo oral+escrito se ha obtenido mejoría en: ALLY edad corazón ≥14 años se reduce un 1,66% en mujeres y 1,25% en hombres; ALLY edad vascular REGICOR ≥10años se reduce un 2,76% en mujeres y 0,47% en hombres y ALLY edad vascular SCORE ≥9años se reduce en un 1,73% en mujeres y 0,94% en hombres. Con el consejo oral en ambos sexos, no se observa mejoría en ninguna de las escalas. La prevalencia en el nivel de riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2 únicamente se ve mejorada en el grupo de consejo oral+escrito en ambos sexos: en mujeres con ambos modelos, Findrisk moderado-ato desciende un 2,04% y QD Score RR >2 un 1,05%, y en hombres solo con QD ScoreRR desciende un 1,26%. En la adopción de hábitos saludables, se produce un aumento del número de trabajadores que practican actividad física y que no consumen tabaco durante todos los periodos, siendo mayor este incremento en el grupo de consejo oral+escrito donde el porcentaje de mujeres que realiza actividad física aumenta un 2,31% y en hombres un 2,79% y la prevalencia de no fumadores en mujeres aumenta un 2,98% y en los hombres un 2,79%. Conclusiones: Los resultados más desfavorables en la mayoría de parámetros relacionados con el RCV y diabetes tipo 2 se obtienen en varones con edad comprendida entre los 36 a 49 años El grupo de trabajadores que recibieron consejo oral+escrito obtuvieron mejores resultados que los que recibieron solo consejo oral, si bien las mejoras observadas son poco significativas.

[cat] Introducció: Al 2018, a Espanya van morir 120.859 persones a conseqüència d’alguna malaltia cardiovascular (MCV). Per les seves elevades dades d’incidència i morbiditat, aquestes malalties tenen un important impacte econòmic en el medi laboral i els sistemes sanitaris. En la patogènesi de les MCV intervenen diversos factors de risc (FR) (obesitat, hipertensió, hiperlipèmia, diabetis, tabac, sedentarisme, etc.); podem evitar o retardar l’aparició d’aquestes malalties actuant sobre els FR de caràcter modificable. Per determinar els nivells de risc cardiovascular (RCV) disposem de diferents eines i escales associades als factors de risc presents en cada individu. Metodologia: Estudi descriptiu i longitudinal en 1244 treballadors en el període comprès entre el 2010 i el 2012. Es van determinar variables sociodemogràfiques; hàbits higiènics; paràmetres antropomètrics, clínics i analítics; i es van emprar indicadors de RCV i Síndrome Metabòlic (SM), a més d’escales de RCV i de risc de desenvolupament de diabetis tipus 2. L’estudi d’intervenció consisteix a analitzar com influeix el consell sanitari que ofereixen les consultes de Salut Laboral sobre deshabituació tabàquica i activitat física per reduir el risc realitzant 2 controls de seguiment comparant resultats en dos grups i tipus d’intervenció: consell oral, o consell oral més material escrit. Resultats: Dels 1244 treballadors que conformen la mostra, 596 (47,91%) són dones i 648 (52,09%) són homes. El grup majoritari d’edat és el de 36 a 49 anys (61,09%). El 28,30% dels treballadors són sedentaris, i el 30,71% fumadors. La mostra d’intervenció de consell oral la formen 620 treballadors (un 28,17% són sedentaris i un 36,34% són fumadors). La mostra de consell oral + escrit la formen 624 treballadors (un 31,09% són sedentaris i un 35,90% són fumadors). Els valors mitjans de les diferents variables analitzades mostren milloria en la majoria d’índexs i fórmules corresponents al grup de consell oral + escrit, en tots dos sexes: IMC, índex cintura/maluc, Lipid accumulation product, Cardiometabolic index, Visceral adiposity index, Visceral adiposity index, Waist TG index, TyG index, TyG index IMC, Body surface index, Fórmula Palafolls i CUN BAE. Pel que fa a la prevalença de valors alterats en tots dos sexes, amb el consell oral + escrit s’ha obtingut milloria en: ALLY edat cor ≥14 anys es redueix un1,66 % en dones i un 1,25% en homes; ALLY edat vascular REGICOR ≥10 anys es redueix un 2,76% en dones i un 0,47% en homes, i ALLY edat vascular SCORE ≥9 anys es redueix un 1,73% en dones i un 0,94% en homes. Amb el consell oral en tots dos sexes no s’observa milloria en cap escala. La prevalença en el nivell de risc de desenvolupament de diabetis tipus 2 únicament millora en el grup de consell oral + escrit en tots dos sexes: en dones amb tots dos models, el FINDRISK moderat-alt descendeix un 2,04% i el QD Score RR >2 un 1,05%, i en homes només amb QD ScoreRR descendeix un 1,26%. En l’adopció d’hàbits saludables es produeix un augment del nombre de treballadors que practiquen exercici físic i que no consumeixen tabac durant tots els períodes; aquest increment és més gran en el grup de consell oral + escrit: el percentatge de dones que realitza activitat física augmenta un 2,31%, i el d’homes un 2,79%, i la prevalença de no fumadors augmenta un 2,98% en el cas de les dones, i en un 2,79% en el cas dels homes. Conclusions: Els resultats més desfavorables en la majoria de paràmetres relacionats amb el RCV i diabetis tipus 2 s’obtenen en homes amb edat compreses entre els 36- 49 anys. El grup de treballadors que va rebre consell oral + escrit va obtenir millors resultats que el que va rebre només consell oral, tot i que les millores observades són poc significatives.

[eng] Introduction: In Spain in 2018 120,859 people died as a result of some cardiovascular disease (CVD), these deaths, due to their high rates of occurrence and morbidity, also lead to a significant economic impact on the employment environment and health systems. Multiple risk factors (RF) are involved in the pathogenesis of CVD, such as obesity, hypertension, hyperlipidaemia, diabetes, smoking or a sedentary lifestyle; the appearance of these diseases can be avoided or delayed by acting on modifiable RFs. There are various tools and scales for assessing cardiovascular risk (CVR) levels associated with the risk factors present in an individual. Methodology: Descriptive and longitudinal study in 1244 workers over the period from 2010 to 2012. Sociodemographic variables, health habits, anthropometric, clinical and analytical parameters were determined, indicators of CVR and Metabolic Syndrome (MS) were used, as well as scales for CVR and the risk of developing type 2 diabetes. The intervention study consisted of analysing how the health advice offered during the Occupational Health consultations influenced stopping smoking and physical activity to reduce the risk, by carrying out 2 follow-up checks comparing the results in two groups and the type of intervention: spoken counselling, or spoken counselling and written material. Results: Of the 1,244 workers that made up the sample, 596 (47.91%) were women and 648 (52.09%) men. The majority age group was 36 to 49 years old (61.09%). 28.30% of the workers were sedentary and 30.71% smokers. The oral counselling intervention sample was made up of 620 workers of whom 28.17% were sedentary and 36.34% smokers. The oral + written counselling sample was made up of 624 workers of whom 31.09% were sedentary and 35.90% smokers. The mean values of the various variables analysed showed improvement in most of the indices and formulas for the oral + written counselling group, in both sexes: BMI, waist/hip index, Lipid accumulation product, Cardiometabolic index, Visceral adiposity index, Waist TG index, TyG index, TyG index BMI, Body surface index, Palafolls Formula and CUNBAE. For the values that changed in both sexes, with oral + written counselling, improvement was obtained in: ALLY heart age ≥ 14 years was reduced by 1.66% in women and 1.25% in men; ALLY vascular age REGICOR ≥ 10 years was reduced by 2.76% in women and 0.47% in men and ALLY vascular age SCORE ≥ 9 years was reduced by 1.73% in women and 0.94% in men. For oral counselling for both sexes, no improvement was observed in any of the scales. The level of risk of development of type 2 diabetes was only improved in the oral + written counselling group, in both sexes: in women for both models, moderate-high Findrisk decreased by 2.04% and QD ScoreRR > 2 by 1.05%, and in men only QD ScoreRR dropped by 1.26%. For the adoption of healthy habits, there was an increase in the number of workers who took physical exercise and who did not consume tobacco during all the periods, this increase being greater in the oral + written counselling group where the percentage of women who perform physical activity increased by 2.31% and of men by 2.79% and the prevalence of non-smokers among the women increased by 2.98% and among the men by 2.79%. Conclusions: The least favourable results in most parameters related to CVR and type 2 diabetes were obtained in men aged between 36 and 49 years. The group of workers who received oral + written counselling obtained better results than those who received only oral counselling, although the observed improvements are not very significant.