Eficacia del tratamiento dialítico vs tratamiento conservador en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA)

Abstract

[spa] Introducción: El número de pacientes ancianos con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) se ha incrementado drásticamente en los últimos años. Muchos estudios han puesto en duda la idoneidad de la elección de la diálisis frente al tratamiento conservador en estos pacientes. Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento dialítico en pacientes con ERCA (estadios 4 y 5) frente al tratamiento conservador. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en dos bases de datos: Pubmed y Cochrane. Además, en el metabuscador EBSCOhost. Los criterios de inclusión fueron: adultos > 65 años con ERCA (estadios 4 y 5), independientemente de su etnia y género, en tratamiento dialítico o conservador. Resultados: Se incluyeron un total de 16 artículos, de los cuales 6 evaluaron la supervivencia en pacientes con ERCA (fase 4 o 5 de la enfermedad) en tratamiento dialítico y lo compararon con pacientes que eligieron tratamiento conservador; 4 artículos evaluaban la calidad de vida; 3 la carga de tratamiento y otros 3 las perspectivas y opiniones de los nefrólogos sobre la toma de decisiones compartida. Conclusión: Los resultados de esta revisión concluyen que el tratamiento conservador se considera una opción de tratamiento viable para aquellos pacientes mayores (>75 años) con ERCA (fase 4 y 5 de la enfermedad), especialmente en aquellos con comorbilidades severas y altos niveles de fragilidad.

[cat] Introducció: El nombre de pacients ancians amb malaltia renal crònica avançada (MRCA) s'ha incrementat dràsticament en els darrers anys. Molts estudis han posat en dubte la idoneïtat de l'elecció de la diàlisi enfront del tractament conservador en aquests pacients. Objectiu: Determinar l'eficàcia del tractament dialític en pacients amb MRCA (estadis 4 i 5) enfront de el tractament conservador. Mètodes: Es va dur a terme una recerca bibliogràfica en dues bases de dades: Pubmed i Cochrane. A més, al metacercador EBSCOhost. Els criteris d'inclusió van ser: adults> 65 anys amb MRCA (estadis 4 i 5), independentment de la seva ètnia i gènere, en tractament dialític o conservador. Resultats: Es van incloure un total de 16 articles, dels quals 6 van avaluar la supervivència en pacients amb MRCA (fase 4 o 5 de la malaltia) en tractament dialític i ho van comparar amb pacients que van triar tractament conservador; 4 articles avaluaven la qualitat de vida; 3 la càrrega de tractament i altres 3 les perspectives i opinions dels nefròlegs sobre la presa de decisions compartida. Conclusió: Els resultats d'aquesta revisió conclouen que el tractament conservador es considera una opció de tractament viable per a aquells pacients grans (> 75 anys) amb ERCA (fase 4 i 5 de la malaltia), especialment en aquells amb comorbiditats severes i alts nivells de fragilitat.

[eng] Introduction: The number of elderly patients with advanced chronic kidney disease (ACKD) has increased dramatically in recent years. Many studies have questioned the appropriateness of choosing dialysis over conservative treatment in these patients. Objective: To determine the efficacy of dialysis treatment in patients with ACKD (stages 4 and 5) compared to conservative treatment. Methods: A bibliographic search was carried out in two databases: Pubmed and Cochrane. Also, in the EBSCOhost metasearch engine. The inclusion criteria were: adults> 65 years with ACKD (stages 4 and 5), regardless of their ethnicity and gender, in dialysis or conservative treatment. Results: A total of 16 articles were included, of which 6 evaluated survival in patients with ACKD (stage 4 or 5 of the disease) on dialysis treatment and compared it with patients who chose conservative treatment; 4 articles evaluated the quality of life; 3 the burden of treatment and 3 others the perspectives and opinions of nephrologists on shared decision making. Conclusion: The results of this review conclude that conservative treatment is considered a viable treatment option for older patients (> 75 years) with ACKD (phase 4 and 5 of the disease), especially in those with severe comorbidities and high levels of fragility.