Mutilació genital femenina, una violència tabú: tipus i conseqüències

Abstract

[cat] Introducció: La Mutilació Genital Femenina (MGF) és una pràctica que consisteix en la resecció total o parcial dels genitals femenins, normalment es realitza en condicions no estèrils i amb estris com tisores o fulles d’afaitar. Aquesta pràctica és considerada il·legal degut a que està descrita com una violació dels drets humans. Tot i així, és comú en alguns països africans, i degut a la mobilització migratòria, es troben casos a Orient Mitjà, Amèrica, Austràlia, Canadà i Europa. S’estima que unes 200 milions de persones han sofert MGF, 2 milions de nines són sotmeses a la pràctica cada any i 3.3 milions estan en perill de ser mutilades. S’ha vist que existeixen una sèrie de diferències relacionades amb la naturalesa de la pràctica, i aquesta diferència anatòmica porta a l’existència de distintes complicacions fisiològiques, psicològiques i sexuals. És important saber aquestes diferències per poder realitzar un correcte abordatge assistencial a les dones que es trobin en aquesta situació. Objectius: Els objectius d’aquesta revisió bibliogràfica són analitzar les seqüeles fisiològiques, psicològiques i socials de la MGF; identificar les diferències entre aquestes en els diferents tipus de MGF; descriure els valors i creences respecte a la MGF de les cultures que donen suport a aquesta pràctica i identificar quins tipus de MGF predomina als diferents països practicants. Metodologia de recerca: Recerca bibliogràfica d’articles publicats des del 2000 fins a l’any 2020 a les bases de dades EBSCO Host i PubMed. Els descriptors usats han estat “Circumcision, Female/adverse effects”, “Mental Health”, “Sexual Health” i “Morbidity”. S’han inclosos els articles en espanyol o anglès, amb una actualitat igual o inferior a 20 anys, on els subjectes d’estudi siguin dones africanes que hagin patit MGF i que parlin de conseqüències físiques, psicològiques, socials o sexuals de la MGF. També s’han considerat els estudis que diferencien entre els diferents tipus de MGF i les seqüeles que aquests puguin tenir, i documents qualitatius que tinguin en compte les opinions i creences respecte a la MGF. En canvi, s’han exclosos els estudis que no s’adeqüin als objectius de la revisió, articles d’opinió, cartes d’editor i comentaris. Resultats: S’han obtingut un total de 31 articles, d’entre els quals hi ha 7 estudis qualitatius, 6 articles de literatura gris, 5 estudis de casos-controls, 3 cohorts, 1 assaig clínic aleatori, 4 revisions bibliogràfiques, 2 revisions sistemàtiques, 3 metanàlisis. Conclusions: Els resultats de la recerca conclouen que la MGF és un fenomen que existeix, tot i ser il·legal. Hi ha diferents motius per dur a terme el procediment, des d’un ritual de pas a la vida adulta a una qüestió religiosa, higiènica o purificadora. De cara a les conseqüències que la MGF comporta, existeixen diferències en les seqüeles tant físiques com psicològiques i sexuals dels diferents tipus de MGF. La quantitat i severitat d’aquestes seqüeles són directament proporcionals a la duresa de la pràctica, sent així la MGF tipus III la que afecta més a la salut de les dones mutilades. Les principals conseqüències de la infibulació van des de major risc d’infeccions, risc de patir infertilitat, major necessitat de cesària, hemorràgia postpart, estança hospitalària prolongada, a majors signes d’estrès posttraumàtic, depressió, ansietat i pèrdues de memòria que la resta de tipus. Tot i així, encara és necessària molta investigació i visibilització al respecte.

[spa] Introducción: La Mutilación Genital Femenina (MGF) es una práctica que consiste en la resección total o parcial de los genitales femeninos, normalmente se realiza en condiciones no estériles y con utensilios como tijeras o cuchillas de afeitar. Esta práctica es ilegal debido a que está descrita como una violación de los derechos humanos. Sin embargo, es común en algunos países africanos, y debido a la movilización migratoria, se encuentran casos en Oriente Medio, América, Australia, Canadá y Europa. Se estima que 200 millones de personas han sufrido MGF, 2 millones de niñas son sometidas a la práctica cada año y 3.3 millones están en peligro de ser mutiladas. Se ha visto que existen una serie de diferencias relacionadas con la naturaleza de la práctica, y esta diferencia anatómica lleva a la existencia de distintas complicaciones fisiológicas, psicológicas y sexuales. Es importante saber estas diferencias para poder realizar un correcto abordaje asistencial a las mujeres que se encuentren en esta situación. Objetivos: Los objetivos de esta revisión bibliográfica son analizar las secuelas fisiológicas, psicológicas y sociales de la MGF; identificar las diferencias entre estas en los diferentes tipos de MGF; describir los valores y creencias respecto a la MGF de las culturas que apoyan esta práctica e identificar qué tipos de MGF predomina en los diferentes países practicantes. Metodología de investigación: Búsqueda bibliográfica de artículos publicados desde 2000 hasta el año 2020 en las bases de datos EBSCO Host y PubMed. Los descriptores usados han sido “Circumcision, Female/adverse effects”, “Mental Health”, “Sexual Health” y “Morbidity”. Se han incluidos los artículos en español o inglés, con una actualidad igual o inferior a 20 años, donde los sujetos de estudio sean mujeres africanas que hayan sufrido MGF y que hablen de consecuencias físicas, psicológicas, sociales o sexuales de la MGF. También se han considerado los estudios que diferencian entre los distintos tipos de MGF y las secuelas que estos puedan tener, y documentos cualitativos que tengan en cuenta las opiniones y creencias respecto a la MGF. En cambio, se han excluidos los estudios que no se adecuen a los objetivos de la revisión, artículos de opinión, cartas de editor y comentarios. Resultados: Se han obtenido un total de 31 artículos, entre los cuales hay 7 estudios cualitativos, 6 artículos de literatura gris, 5 estudios de casos-controles, 3 cohortes, 1 ensayo clínico aleatorio, 4 revisiones bibliográficas, 2 revisiones sistemáticas, 3 metaanálisis. Conclusiones: Los resultados de la investigación concluyen que la MGF es un fenómeno que existe, a pesar de ser ilegal. Hay diferentes motivos para llevar a cabo el procedimiento, desde un ritual de paso a la vida adulta a una cuestión religiosa, higiénica o purificadora. De cara a las consecuencias que la MGF conlleva, existen diferencias en las secuelas tanto físicas como psicológicas y sexuales de los diferentes tipos de MGF. La cantidad y severidad de estas secuelas son directamente proporcionales a la dureza de la práctica, siendo así la MGF tipo III la que afecta más a la salud de las mujeres mutiladas. Las principales consecuencias de la infibulación van desde mayor riesgo de infecciones, riesgo de padecer infertilidad, mayor necesidad de cesárea, hemorragia posparto, estancia hospitalaria prolongada, a mayores signos de estrés postraumático, depresión, ansiedad y pérdidas de memoria que el resto de tipo. Aun así, todavía es necesaria mucha investigación y visibilización al respecto.

[eng] Introduction: Female Genital Mutilation (FGM) is a practice that consists of the total or partial resection of the female genitalia, usually performed in non-sterile conditions and with tools such as scissors or razors. This practice is considered illegal because it is described as a violation of human rights. However, it is common in some African countries, and due to migratory mobilization, cases are found in the Middle East, America, Australia, Canada, and Europe. An estimated 200 million people have undergone FGM, 2 million girls are subjected to the practice each year and 3.3 million are in danger of being mutilated. It has been seen that there are several differences related to the nature of the practice, and this anatomical difference leads to the existence of different physiological, psychological, and sexual complications. It is important to know these differences to carry out a correct healthcare approach to women in this situation. Objectives: The objectives of this bibliographic review are to analyse the physiological, psychological, and social consequences of FGM; identify the differences between these in the different types of FGM; describe the values and beliefs regarding FGM of the cultures that support this practice and identify which types of FGM are predominant in the different practicing countries. Research methodology: Bibliographic search of articles published from 2000 to 2020 in the EBSCO Host and PubMed databases. The descriptors used have been "Circumcision, Female / adverse effects", "Mental Health", "Sexual Health" and "Morbidity". Articles in Spanish or English have been included, with a status of 20 years or less, where the study subjects are African women who have undergone FGM and who talk about the physical, psychological, social, or sexual consequences of FGM. Studies that differentiate between the different types of FGM and the sequelae they may have, and qualitative documents that consider opinions and beliefs regarding FGM have also been considered. On the other hand, studies that do not fit the objectives of the review, opinion articles, editor's letters and comments have been excluded. Results: A total of 31 articles have been obtained, among which there are 7 qualitative studies, 6 grey literature articles, 5 case-control studies, 3 cohorts, 1 randomized clinical trial, 4 bibliographic reviews, 2 systematic reviews, 3 meta-analysis. Conclusions: The research results conclude that FGM is a phenomenon that exists, despite it is illegal. There are different reasons to carry out the procedure, from a ritual of passage into adult life to a religious, hygienic, or purifying question. About the consequences that FGM entails, there are differences in the physical, psychological, and sexual sequelae of the different types of FGM. The quantity and severity of these sequelae are directly proportional to the severity of the practice, thus being type III FGM the one that affects the health of mutilated women the most. The main consequences of infibulation range from increased risk of infections, risk of infertility, greater need for caesarean section, postpartum haemorrhage, prolonged hospital stay, to greater signs of post-traumatic stress, depression, anxiety, and memory loss than the rest of the type. Even so, a lot of research and visibility is still necessary in this regard.