Mecanismes de resistència als carbapenems en bacils gramnegatius i detecció de la producció de carbapenemases a l’Hospital Juaneda Miramar

Abstract

[cat] L’objectiu d’aquest treball radicà en identificar els mecanismes de resistència en bacils gramnegatius enfront els antibiòtics β-lactàmics, especialment la producció de carbapenemases, i en detectar la presència d’aquests enzims en aquells bacteris resistents a carbapenems que van ser aïllats de diferents mostres provinents de pacients de l’Hospital Juaneda Miramar, on es van dur a terme les pràctiques del Màster en Microbiologia Avançada. L’estudi començà amb una introducció dels antibiòtics β-lactàmics i dels mecanismes bacterians principals que confereixen resistència a aquests antibiòtics, i es va centrar en la producció de carbapenemases en bacils gramnegatius resistents a carbapenems, i en el perfil de sensibilitat als antibiòtics en aquells enterobacteris i Pseudomonas productores de carbapenemases. La consulta de diversos articles va permetre obtenir la informació necessària per confeccionar una llista dels bacteris productors de carbapenemases més significatius. Seguidament es va fer un cribratge, mitjançant l’anàlisi dels antibiogrames obtinguts amb el Microscan, dels bacils gramnegatius aïllats al laboratori de l’hospital per acabar seleccionant soques de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae i Citrobacter freundii com a possibles portadores de carbapenemases. La presència d’aquests enzims es va confirmar amb la utilització de l’NG-Test Carba 5. Com a resultat, se'n van obtenir quatre aïllaments que donaren positiu en la producció de la carbapenemasa VIM. La implantació de l’NG-Test Carba 5 al laboratori de microbiologia de l’hospital va permetre fer una detecció fenotípica ràpida de microorganismes gramnegatius productors de carbapenemases. A més es va fer evident la importància de fer una observació activa i exhaustiva de la producció d’aquests enzims per conèixer la realitat local i prendre les mesures adequades de vigilància i control.