Novedades de la insuficiencia cardíaca y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2

Abstract

[spa] La insuficiencia cardíaca es un tema de actualidad debido a su crecimiento entre la población, sobre todo de edad avanzada, gracias a los avances en la efectividad de su tratamiento. La insuficiencia cardíaca, según su etiología, puede ser sistólica o diastólica y según la rapidez de instauración de los síntomas, aguda o crónica. Además de las alteraciones anatómicas cardíacas, la activación neurohumoral juega un papel muy importante en el cuadro clínico. Es por ello, que las dianas terapéuticas de los tratamientos más novedosos tienen en cuenta ambos factores. Objetivos: Revisión de la inclusión y últimas novedades de los iSLGT2 en el tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca según su FEVI y rapidez de la instauración de sus síntomas. Resultados y discusión: El grupo donde mejor establecidos están los iSGLT2 es el de FEVI reducida. Tanto el estudio DAPA-HF (2019) como el EMPEROR-Reduced (2020) establecen el beneficio de la dapagliflozina y de la empagliflozina en la reducción de hospitalizaciones y mortalidad y por ellos la guía ESC 2021 ya los incluye entre sus recomendaciones para FEVI reducida. Los estudios más novedosos son los que dan un paso más y apuestan por los iSGLT2 en FEVI preservada. El EMPEROR-Preserved (2021) y el DELIVER (fase III) gracias a sus resultados apoyan su uso en este grupo y se espera su incorporación en las próximas guías de la ESC. El EMPA-RESPONE-AHF (2019) y el EMPULSE TRIAL (2022) estudian su uso en IC aguda con aparentes buenos resultados.