Riesgos y beneficios de la postura vertical frente la horizontal en el trabajo de parto

Abstract

[spa] Introducción: Las tasas de cesárea y morbimortalidad materna y perinatal en el trabajo de parto han aumentado. Existen dos tipos a grandes rasgos; vertical y horizontal. Hay controversia respecto a cuál es la ideal, pero no existe evidencia contundente que lo demuestre. Objetivo: Analizar si el parto en cualquiera de las posiciones verticales disminuye las complicaciones del trabajo de parto en mujeres embarazadas frente a la posición horizontal. Metodología: Se lleva a cabo una búsqueda de la bibliografía mediante los descriptores MeSH en el metabuscador EBSCOhost y las bases de datos PubMed y Cochrane y se aplican dos niveles de búsqueda utilizando los descriptores booleanos. Resultados: Tras realizar un cribado se seleccionan un total de 21 artículos. Los de mayor grado de recomendación y nivel de evidencia han sido dos meta-análisis y seis revisiones sistemáticas. Discusión: Esta revisión determina que las complicaciones maternas en posición vertical disminuyen, en concreto: la duración del trabajo de parto, la aparición de incontinencia urinaria, el dolor percibido. También existe un ensanchamiento de la pelvis materna y discrepancias en la aparición de hemorragia posparto y el traumatismo perianal. Además, se estudian las complicaciones neonatales, pero estas con menos evidencia significativa. Conclusiones: A pesar de la heterogeneidad y posibilidad de riesgo, se recomienda a las madres que escogan la posición que les sea más cómoda. Se necesita formación para que el profesional sanitario pueda alentar a la movilización, informar y atender cualquiera de las posiciones, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios de cada una de ellas.

[cat] Introducció: Les taxes de cesàrea i morbimortalitat materna i perinatal en el treball de part han augmentat. Existeixen dos tipus a grans trets; vertical i horitzontal. Existeix controvèrsia respecte a quin és l’ideal, però no hi ha evidència contundent que ho demostri. Objectiu: Analitzar si el part en qualsevol de les posicions verticals disminueix les complicacions del treball de part en dones embarassades enfront de la posició horitzontal. Metodologia: Es duu a terme una recerca de la bibliografia mitjançant els descriptors MeSH en el metacercador EBSCOhost i les bases de dades PubMed i Cochrane i s'apliquen dos nivells de cerca utilitzant els descriptors booleans. Resultats: Després de realitzar un garbellat se seleccionen un total de 21 articles. Els de major grau de recomanació i nivell d'evidència han estat dos meta-anàlisi i sis revisions sistemàtiques. Discussió: Aquesta revisió determina que les complicacions maternes en posició vertical disminueixen, en concret: la durada del treball de part, l'aparició d'incontinència urinària, el dolor percebut. També existeix un eixamplament de la pelvis materna i discrepàncies en l'aparició d'hemorràgia postpart i el traumatisme perianal. A més, s'estudien les complicacions neonatals, però aquestes amb menys evidència significativa. Conclusions: Malgrat l'heterogeneïtat i possibilitat de risc, es recomana a les mares que escullin la posició que lis sigui més còmoda. Es necessita formació perquè el professional sanitari pugui promoure a la mobilització, informar i atendre qualsevol de les posicions, tenint en compte els riscs i beneficis de cadascuna d'elles.

[eng] Introduction: Rates of cesarean section and maternal and perinatal morbidity and mortality during labor have increased. Broadly speaking, there are two types: vertical and horizontal. There is controversy as to what the ideal is, but there is no compelling evidence to prove it. Objective: To analyze whether delivery in any of the vertical positions decreases the complications of labor in pregnant women compared to the horizontal position. Methodology: A bibliography search is carried out using the MeSH descriptors in the EBSCOhost meta-search engine and the PubMed and Cochrane databases and two levels of search are applied using the boolean descriptors. Results: After screening, a total of 21 articles are selected. Two meta-analyses and six systematic reviews were the ones with the highest degree of recommendation and level of evidence. Discussion: This review determines that maternal complications in vertical position decrease, specifically: the duration of labor, the appearance of urinary incontinence, perceived pain. There is also a widening of the maternal pelvis and discrepancies in the occurrence of postpartum hemorrhage and perianal trauma. In addition, neonatal complications are studied, but these have less significant evidence. Conclusions: Despite the heterogeneity and possibility of risk, mothers are advised to choose the position that is most comfortable for them. Training is needed to enable the health professional to encourage mobilization, inform and attend any of the positions, taking into account the risks and benefits of each one.