Terapia CAR – T en pediatría: ¿es el tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda?

Abstract

[spa] La terapia con linfocitos T con receptor de antígeno quimérico CD19 (CAR – T) ha transformado el paradigma terapéutico de los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda de precursores B (LLA – B) CD19+ recidivantes/refractarias tras varias líneas de tratamiento; sin embargo, aproximadamente la mitad de estos recaen, cuestionando el papel del CAR – T CD19 como tratamiento definitivo como se preconizó en un principio. Muchos comparten factores de riesgo que los hacen especialmente susceptibles a las recaídas. Identificar estas características podría permitir la implementación de estrategias adicionales, como el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TPH), para consolidar las respuestas iniciales. En este contexto, realizamos un análisis descriptivo retrospectivo de la experiencia en el Hospital Universitario Son Espases con tres pacientes pediátricos con LLA – B tratados con CAR – T CD19. Se discutió si la terapia CAR – T debería considerarse como tratamiento definitivo o como un puente hacia el TPH en pacientes en etapas avanzadas de su LLA. Aunque mostraron respuestas iniciales sorprendentes, dos de los pacientes recayeron y el restante perdió prematuramente el CAR – T. Parece plausible que podrían haberse beneficiado del TPH considerando sus factores de riesgo previos. Se necesitan más estudios para obtener conclusiones sólidas sobre los factores de riesgo de recaída post – CAR – T y el impacto de la combinación del TPH posterior al CAR – T. La identificación y evaluación adecuada de los factores de riesgo asociados con la terapia CAR – T son esenciales para implementar estrategias consolidativas, optimizando así los resultados terapéuticos en pacientes pediátricos con LLA avanzadas