Diagnóstico, prevención y tratamiento de la enterocolitis necrotizante: revisión bibliográfica e incidencia en un hospital de tercer nivel

Abstract

[spa] Introducción: La enterocolitis necrotizante (ECN) es la principal emergencia digestiva en recién nacidos prematuros y también, aunque menos frecuente, en recién nacidos a término. Sigue suponiendo un reto diagnóstico y terapéutico. Objetivos: Describir las causas, manejo y prevención de la ECN y la incidencia y características de los casos del Hospital Universitario Son Espases (HUSE) entre 01/2012-05/2023. Métodos: Búsqueda bibliográfica mediante la base PubMed y UpToDate y de datos clínicos y demográficos a través del servicio de documentación clínica del HUSE para un análisis descriptivo. Resultados: La incidencia de la ECN es de 1-3/1000 entre recién nacidos (RN) y de 5% en los de peso <1500g. Tiene una mortalidad entre 20-40%. El diagnóstico se basa en la clínica, pruebas de imagen y marcadores analíticos, como el micro-ARN 1290. Se asocia a la prematuridad, disbiosis, lactancia artificial y ciertos medicamentos. Las medidas preventivas consisten en la administración precoz de lactancia materna, además de la limitación de antibioterapia y de antagonistas H2. En HUSE en 11.5 años 51 niños fueron diagnosticados de ECN (incidencia 0.24%). La mortalidad era 31.4%. 13 (25%) requirieron cirugía con una mortalidad de 50%. Los RN fallecidos tenían una media de peso al nacer significativamente (P=0.04) más baja que los supervivientes. El inicio tardío de la nutrición enteral se relacionó con la mortalidad (P= 0.03). Conclusiones: La incidencia de la enterocolitis en HUSE es similar a la descrita en la literatura. Los factores de riesgo para un mal pronóstico en la bibliografía son coincidentes con los presentes en HUSE