La solución para el sellado de las luces en el manejo de las vías venosas centrales: heparina sódica o suero salino fisiológico

Abstract

[spa] Introducción: Los catéteres venosos centrales (CVC) son dispositivos invasivos temporales implantados en los pacientes que presentan un problema de salud y que requieren un tratamiento intravenoso frecuente. Su inserción provoca la formación de una vaina de fibrina como una respuesta fisiológica del cuerpo a la lesión de la vena. Para la prevención asociada a las complicaciones de los CVC es fundamental el sellado y lavado de las luces con soluciones, siendo la heparina y el suero salino fisiológico las soluciones más utilizadas en la práctica clínica. Objetivos: el objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer qué dice la literatura científica sobre la solución más efectiva en el sellado de las luces de los catéteres venosos centrales, bien el suero salino fisiológico o la heparina sódica. Estrategia de búsqueda: se ha realizado una búsqueda bibliográfica primaria en las bases de datos PubMed, Cochrane Library Plus y CINAHL, con los límites de búsqueda en los idiomas inglés y castellano y los años de publicación entre 2005-2015. Resultados: tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se obtienen 20 resultados para la revisión bibliográfica. De ellos, 15 de PubMed, 2 de Cochrane Library Plus y 3 de CINAHL, siendo principalmente ensayos clínicos y revisiones sistemáticas. Discusión: la efectividad en el sellado de los CVC implica mejores resultados clínicos, y además, una mayor seguridad, eficiencia y prevención de complicaciones. Los diferentes estudios revisados no concluyen claramente acerca del uso del suero salino fisiológico o la heparina sódica en el sellado de las luces de los CVC. La literatura científica reconoce claramente los riesgos de la heparina como anticoagulante, y la mayor parte se decanta por el uso del suero salino fisiológico, a pesar de la falta de evidencia. Conclusiones: La revisión bibliográfica, no permite llegar a unas conclusiones claras acerca de la práctica clínica a llevar a cabo por las enfermeras. Se puede concluir que no existe una práctica clínica basada en la evidencia que reúna y aplique criterios respecto al modo de uso del sellado en relación con la solución a aplicar y las complicaciones posibles. Una primera aproximación a la cultura de práctica clínica, indica que el suero salino fisiológico es menos irritante, implica menos casos de flebitis y disminuye tanto los tiempos de enfermería como los gastos sanitarios por su bajo coste. En principio, favorece más la seguridad del paciente al estar exento de riesgos si se aplica un bolo de solución salina.

[eng] The venous central catheters (CVC) are invasive temporary devices implanted in the patients who present a problem of health and who need an intravenous frequent treatment. His insertion provokes the formation of a pod of fibrin as a physiological response of the body the injury of the vein. For the prevention associated with the complications of the CVC there is fundamental the sealed one and wash of the lights with solutions, being the heparin and the saline physiological whey the solutions most used in the clinical practice. Aims: the aim of this bibliographical review is to know what says the scientific literature on the most effective solution in the sealed one of the lights of the venous central catheters, well the saline physiological whey or the sodium heparin. Strategy of search: there has realized a bibliographical primary search in the databases PubMed, Cochrane Library Bonus and CINAHL, with the limits of search in the languages English and Spanish and the years of publication between 2005-2015. Results: after the application of the criteria of incorporation and exclusion, 20 results are obtained for the bibliographical review. Of them, 15 of PubMed, 2 of Cochrane Library Bonus and 3 of CINAHL, being principally clinical tests and systematic reviews. Discussion: the efficiency in the sealed one of the CVC involves better clinical results, and in addition, a major safety, efficiency and prevention of complications. The different checked studies do not conclude clearly it brings over of the use of the saline physiological whey or the sodium heparin in the sealed one of the lights of the CVC. The scientific literature recognizes clearly the risks of the heparin as anticoagulant, and most is praised by the use of the saline physiological whey, in spite of the lack of evidence. Conclusions: The bibliographical review, it does not allow to come to a few clear conclusions brings over of the clinical practice to carrying out for the nurses. It is possible to conclude that there does not exist a clinical practice based on the evidence that assembles and light-fitting criteria with regard to the way of use of the sealed one in relation with the solution to applying and the possible complications. The first approximation to the culture of clinical practice, indicates that the saline physiological whey is less irritating, implies fewer cases of phlebitis and diminishes both the times of infirmary and the sanitary expenses for his low cost. At first, it favors more the safety of the patient on having been exempt from risks if there is applied a skittle of saline solution.