¿Disminuye el pacto de silencio la autonomía de los pacientes adultos paliativos?

Abstract

[spa] El paciente ingresado en una unidad de cuidados paliativos en muchos casos ve vulnerado su derecho de autonomía para poder decidir sobre sus cuidados o tratamientos al final de su vida a causa de lo que llamamos la conspiración o pacto de silencio. Esta conspiración involucra a los profesionales sanitarios, al paciente, a los familiares y/o cuidadores y consiste en ocultar la información verídica al paciente sobre su diagnóstico y/o pronóstico y/o la gravedad de su situación. Objetivos: Averiguar si el pacto de silencio disminuye la autonomía en los pacientes paliativos, conocer los factores que influyen para que se produzca y finalmente evaluar si existe algún beneficio cuando se produce. Metodología: Se realiza una revisión de artículos científicos encontrados mediante una búsqueda bibliográfica con los descriptores cuidados paliativos, autonomía personal, revelación de la verdad y personal de salud. Resultados: Se encontraron 31 artículos de los cuales sólo se utilizaron 20, ya que los demás carecían de interés para la investigación. Discusión: Se demuestra que la conspiración de silencio disminuye la autonomía del paciente paliativo ya que, el paciente no puede realizar una toma de decisiones adecuada. Los factores que influyen para que se produzca el pacto de silencio son los profesionales y familiares. Finalmente, se evidencia que no existe beneficio cuando se produce, sino que se produce lo contrario. Conclusión: La toma de decisiones siempre debe involucrar al paciente. La comunicación de los profesionales es una herramienta indispensable para resolver este conflicto.

[eng] The patient admitted to a palliative care unit in many cases is violated his right of autonomy to be able to decide on his care or treatment at the end of his life because of what we call the pact of silence pact. This conspiracy involves health professionals, the patient, family members and / or caregivers. It consists of hiding the truthful information to the patient about their diagnosis and / or prognosis and / or the severity of their situation. Objectives: To find out if the silence pact diminishes the autonomy in the palliative patients, to know the factors that influence it to occur and finally to evaluate if there is any benefit when it occurs. Methodology: A review of scientific articles found through a bibliographic search with the descriptors palliative care, personal autonomy, truth disclosure and health personnel. Results: We found 31 articles of which only 20 were used, since the others were of no interest for the investigation. Discussion: It is shown that the conspiracy of silence diminishes the autonomy of the palliative patient since, the patient cannot make an appropriate decision making. The factors that influence the silence pact are professionals and family members. Finally, it is evident that there is no benefit when it is produced, but rather the opposite occurs. Conclusion: Decision-making should always involve the patient. The communication of professionals is an indispensable tool to resolve this conflict.