Fiabilidad del uso de fotografías en la clasificación de heridas relacionadas con la dependencia

Abstract

[spa] Objetivo Examinar la fiabilidad de la clasificación de lesiones relacionadas con la dependencia según su etiología mediante fotografías. Método Se constituyó un panel de 5 expertas que evaluaron 24 fotografías de forma anónima, independiente y ciega, emitiendo un juicio para cada una de ellas. Las fotografías se enviaron por correo electrónico, junto con un cuestionario anónimo que se devolvió a un referente del grupo. Se propusieron 8 opciones de clasificación: úlceras por presión categorías I, II, III y IV, «sospecha de lesión de tejidos profundos», «lesión asociada a la humedad», etiología mixta presión-humedad y etiología multicausal. Se calculó el índice de acuerdo para cada fotografía y el coeficiente Kappa con técnica «jackknife» para cada imagen y cada categoría de clasificación, usando el paquete estadístico Epidat 4.2. Resultados Los índices de acuerdo observado fueron variables, entre 0,4 y 1 dependiendo de la fotografía. En 6 ocasiones se obtuvo un 100% de acuerdo observado. El coeficiente Kappa global resultó moderado: 0,5202 (IC95%: 0,3850- 0,6542). El coeficiente de concordancia intraclase resultó moderado en 4 de las categorías y bajo en 3 de ellas, siendo alto solamente en úlceras por presión categoría II (Kappa 0,8924. IC 95%: 0,7388-1,0456). La concordancia entre observadoras resultó 0,6602 (IC 95%: 0,4969-0,8081). Conclusiones La fiabilidad del uso de fotografías para la categorización de lesiones relacionadas con la dependencia resulta moderada, siendo mayor en úlceras por presión categoría II y baja en lesiones de mayor complejidad. Este método, debe ser usado con cautela en la categorización de lesiones crónicas, siendo necesario impulsar acciones formativas.