La calcificació cardiovascular com a diana terapèutica al pacient de diàlisi

Abstract

[spa] Clásicamente, la calcificación cardiovascular (CCV) había sido considerada un proceso meramente pasivo tanto a nivel fisiológico como patológico. Esta afirmación fue rechazada cuando se vio que en este proceso participaban de forma conjunta toda una serie de vías y señales proinflamatorias. En el momento en el que se produce una desregulación en la mineralización, sobre todo en los tejidos blandos, la CCV resulta patológica ya que hace que los tejidos vasculares pierdan propiedades para mantener la hemodinámica. Dentro de la CCV se puede distinguir la calcificación en la túnica íntima (asociada a procesos ateroscleróticos) y en la media (en pacientes con insuficiencia renal). Este tipo de pacientes presentan una progresión de la CCV, existiendo una relación entre los eventos a nivel cardiovascular y la mortalidad, ya que el riesgo de muerte se ve incrementado de forma exponencial con la presencia de una disfunción renal. Numerosos estudios publicados en estos últimos años ponen de manifiesto que la CCV es un predictor independiente de mortalidad. Se han realizado ensayos con diferentes tratamientos (phosphate binders, calcimimeticos, análogos de la vitamina) en pacientes con insuficiencia renal crónica y/o en diálisis con el fin de establecer la CCV como una posible diana terapéutica. Existen resultados positivos al administrar sevelamer y phosphate binders en esta población de pacientes. Pero, aun así todavía se requieren de muchos más ensayos que confirmen los efectos beneficiosos en esta población de pacientes.