Análisis e influencia del papel nutricionista en una unidad de quemados.

Abstract

[spa] El soporte nutricional cumple un papel transcendental en la terapéutica del paciente quemado con ingreso hospitalario. El principal objetivo de esta terapia es prevenir la desnutrición mediante el aporte adecuado de calorías, proteínas y micronutrientes evitando la pérdida de peso y masa corporal y además, favoreciendo el proceso de cicatrización de las quemaduras. La vía de administración de nutrientes debe individualizarse, pero teniendo en cuenta la premisa de utilizar preferentemente la vía digestiva. El apoyo nutricional es una herramienta terapéutica imprescindible en el manejo de pacientes con quemaduras graves. La respuesta metabólica desarrollada por el organismo ante una agresión térmica importante es mucho más marcada que la que tiene lugar en otros tipos de agresiones y traumatismos y puede sobrepasar la reserva fisiológica del paciente. En estos pacientes, el establecimiento de soporte nutricional precoz es beneficioso, atenuando el catabolismo y mejorando la función inmunológica y la supervivencia. Durante la fase precoz, el objetivo del soporte nutricional es minimizar las pérdidas netas proteicas, siguiéndole el siguiente periodo de maximizar la síntesis proteica. El objetivo de este trabajo es aportar evidencia científica sobre el beneficio de la nutrición oral o enteral de manera precoz, siendo bien reconocida como factor crucial en mantener todas las fases de la cura de estos pacientes, así como tratamiento con macronutrientes y micronutrientes y casos específicos donde se requiere el uso de la nutrición parenteral.Se llevará a cabo un proyecto de investigación basado en la implantación de procesos nutricionales de evaluación e intervención en los servicios de quemados. La población de análisis serán aquellos comprendidos entre los 18 y 65 años que presentan lesiones producidas por calor, con una extensión mayor del 10 % de la superficie corporal. En cuanto a los procesos nutricionales de evaluación e intervención, se incluirá indicadores existentes como peso al inicio y después del ingreso, talla al inicio y después del ingreso, valor de la albúmina sérica, conteo de linfocitos, evaluación del estado nutricional, balance nutricional diario y suplementación nutritiva y energética según la superficie corporal quemada.

[eng] Nutritional support plays a transcendental role in the treatment of burned patients in the hospital admission. The main objective of this therapy is to prevent malnutrition by providing adequate calories, proteins and micronutrients avoiding weight loss and body mass and also favoring the healing process of burns. The route of nutrient administration should be individualized, but taking into account the premise of preferentially using the digestive tract. Nutritional support is an essential therapeutic tool in the management of patients with severe burns. The metabolic response developed by the organism in the face of thermal aggression is much more marked than which occurs in other types of aggressions and injuries and may exceed the physiological reserve of the patient. In these patients, establishing early nutritional support is beneficial, attenuating catabolism and improving immune function and survival. During the early phase, the goal of nutritional support is to minimize the net protein losses, following the next period of maximizing protein synthesis.The objective of this work is to provide scientific evidence on the benefit of oral or enteral nutrition in an early manner, being well recognized as a crucial factor in maintaining all phases of cure of these patients, as well as treatment with macronutrients and micronutrients and specific cases where the use of parenteral nutrition is required. A research project will be carried out based on the implementation of nutritional assessment and intervention processes in the burn services. The population of analysis will be those between the ages of 18 and 65 who present lesions produced by heat, with a greater extension of 10% of the body surface. In terms of nutritional evaluation and intervention, we will include existing indicators such as weight at baseline and height at baseline and post admission, serum albumin value, lymphocyte count, nutritional status assessment, daily nutritional balance and nutritive and energetic supplementation according to the burned body surface, among others.