Determinación del Riesgo Cardiovascular en una población aparentemente sana. Relación con Variables Sociodemográficas y Laborales

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN Dentro del Servicio de Prevención (SP) y la Unidad Básica Sanitaria (UBS), son funciones básicas del Médico del Trabajo la Prevención y la Promoción de la Salud laboral. Un porcentaje importante de la población española desconoce si presenta valores alterados de parámetros de riesgo cardiovascular (RCV), considerándose “aparentemente sana”. Además de los factores clásicos, factores sociodemográficos y laborales pueden influir en el RCV de la población y el ámbito laboral es idóneo para actuaciones preventivas. OBJETIVOS. Objetivo general: determinar la influencia de variables sociodemográficas y laborales en la prevalencia de alteraciones en parámetros relacionados con RCV y riesgo de desarrollo de DM, en trabajadores aparentemente sanos Objetivos específicos: determinar valores medios de factores de RCV y su distribución; influencia de variables sociodemográficas y laborales en dichos valores, en nivel de RCV global y de desarrollo de DM; y establecer eficacia de UBS en detección precoz de pacientes aparentemente sanos con factores de riesgo cardiovascular. MATERIAL Y METODOLOGÍA. Estudio observacional descriptivo y transversal sobre 55.064 trabajadores, aparentemente sanos, durante la Vigilancia individual de Salud. Se registraron: Edad; Sexo; Parámetros antropométricos y clínicos; Parámetros analíticos; Índices aterogénicos; Síndrome metabólico; RCV; edad del corazón; Riesgo de DM tipo 2; Nivel de estudios; Clase social; Tipo de trabajo; Hábitos En análisis descriptivo se comprueba distribución normal con método de Kolmogorov-Smirnov y se utilizaron media y desviación estándar. Para análisis univariante y bivariante, en variable continua, prueba t de Student en distribución normal, o prueba no paramétrica test de U de Mann-Whitney si no cumplía normalidad. En variable cualitativa, prueba de chi cuadrado de Pearson, con nivel de confianza del 95%. Estadísticamente significativas p < 0,05. Para análisis multivariante, regresión logística binaria con método de Wald, cálculo de las Odss-ratio y prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. RESULTADOS En población valorada predominan trabajadores de 30 a 49 años, estudios primarios y clase social IV. El porcentaje de individuos con parámetros alterados y nivel de RCV o DM tipo 2, resulta mayor del esperado en población “aparentemente sana”, especialmente entre varones. Se observan diferencias entre sexos: en mujeres, a más edad, menor nivel académico, clase social más baja y trabajos manuales. En hombres, en cualquier edad predominan estudios primarios, clase social IV y trabajos manuales. Se observa influencia de las variables sociodemográficas y laborales estudiadas en el RCV y riesgo de desarrollo de DM tipo 2: Sexo: hombres presentan niveles de riesgo mayores y valores medios de factores de RCV más desfavorables. Edad: al aumentar, se incrementa el RCV y riesgo de desarrollo de DM tipo 2. Nivel de estudios: mujeres con estudios básicos presentan peores valores medios en parámetros de RCV. Hombres con estudios primarios presentan valores más desfavorables, pero algunos factores son peores en personas con mayor nivel académico. Clase social: en mujeres empeoran parámetros de RCV al descender la clase social, pero en hombres no hay relación tan nítida. Tipo de trabajo: trabajos manuales conllevan valores más desfavorables y niveles de riesgo más elevados, especialmente en mujeres. Hábitos de vida: consumo de tabaco, ausencia de ejercicio y alimentación no cardiosaludable implican mayores niveles de RCV y de riesgo de sufrir DM tipo 2. CONCLUSIONES Entre los trabajadores sanos, puede haber muchos con factores de RCV alterados y riesgo cardiovascular y de desarrollo de DM tipo 2 más elevado que el esperado. Las UBS de los SP son eficaces en la detección de trabajadores con riesgo elevado de desarrollo de ECV y/o de DM tipo 2, todavía no diagnosticados, permitiendo la implantación de medidas dirigidas a evitar el desarrollo de patologías relacionadas con el RCV y de DM tipo 2.

[cat] INTRODUCCIÓ Dins del Servei de Prevenció (SP) i la Unitat Bàsica Sanitària (UBS), són funcions bàsiques del Metge del Treball la Prevenció i la Promoció de la Salut laboral. Un percentatge important de la població espanyola desconeix si presenta valors alterats de paràmetres de risc cardiovascular (RCV), considerant-se "aparentment sana". A més dels factors clàssics, factors sociodemogràfics i laborals poden influir en el RCV de la població i l'àmbit laboral és idoni per a actuacions preventives. OBJECTIUS Objectiu general: determinar la influència de variables sociodemogràfiques i laborals en la prevalença d'alteracions en paràmetres relacionats amb RCV i risc de desenvolupament de DM, en treballadors aparentment sans. Objectius específics: determinar valors mitjans de factors de RCV i la seva distribució; influència de variables sociodemogràfiques i laborals en aquests valors, en nivell de RCV global i de desenvolupament de DM; i establir eficàcia d'UBS en detecció precoç de pacients aparentment sans amb factors de risc cardiovascular. Estudi observacional descriptiu i transversal sobre 55.064 treballadors, aparentment sans, durant la Vigilància individual de Salut. Es van registrar: edat; sexe; paràmetres antropomètrics i clínics; paràmetres analítics; Índexs aterogènics; síndrome metabòlica; RCV; edat del cor; risc de DM tipus 2; nivell d'estudis; classe social; tipus de treball; hàbits. En anàlisi descriptiva es comprova distribució normal amb mètode de KolmogorovSmirnov i es van utilitzar mitjana i desviació estàndard. Per anàlisi univariant i bivariant, en variable contínua, prova t de Student en distribució normal, o prova no paramètrica test d'U de Mann-Whitney si no complia normalitat. En variable qualitativa, prova de chi quadrat de Pearson, amb nivell de confiança del 95%. Estadísticament significatives p <0,05. Per a anàlisi multivariant, regressió logística binària amb mètode de Wald, càlcul de les Odss-ràtio i prova de bondat d'ajust de Hosmer-Lemeshow. RESULTATS En població valorada predominen treballadors de 30 a 49 anys, estudis primaris i classe social IV. El percentatge d'individus amb paràmetres alterats i nivell de RCV o DM tipus 2, resulta major de l'esperat en població "aparentment sana", especialment entre homes. S'observen diferències entre sexes: en dones, a més edat, menor nivell acadèmic, classe social més baixa i treballs manuals. En homes, en qualsevol edat predominen estudis primaris, classe social IV i treballs manuals. S'observa influència de les variables sociodemogràfiques i laborals estudiades en el RCV i risc de desenvolupament de DM tipus 2: Sexe: homes presenten nivells de risc majors i valors mitjans de factors de RCV més desfavorables. Edat: en augmentar, s'incrementa el RCV i risc de desenvolupament de DM tipus 2. Nivell d'estudis: dones amb estudis bàsics presenten pitjors valors mitjans en paràmetres de RCV. Homes amb estudis primaris presenten valors més desfavorables, però alguns factors són pitjors en persones amb major nivell acadèmic. Classe social: en dones empitjoren paràmetres de RCV en descendir la classe social, però en homes no hi ha relació tan nítida. Tipus de treball: treballs manuals comporten valors més desfavorables i nivells de risc més elevats, especialment en dones. Hàbits de vida: consum de tabac, absència d'exercici i alimentació no cardiosaludable impliquen majors nivells de RCV i de risc de patir DM tipus 2. CONCLUSIONS Entre els treballadors sans, pot haver-hi molts amb factors de RCV alterats i risc cardiovascular i de desenvolupament de DM tipus 2 més elevat que l'esperat. Les UBS dels SP són eficaços en la detecció de treballadors amb risc elevat de desenvolupament de MCV i/o de DM tipus 2, encara no diagnosticats, permetent la implantació de mesures dirigides a evitar el desenvolupament de patologies relacionades amb el RCV i de DM tipus 2.

[eng] INTRODUCTION Within Prevention Service (SP) and Health Unit Basic (UBS) the basic functions of the Medical Labour are: Prevention and Promotion Labour Health. A significant percentage of the Spanish population doesn’t know if they have cardiovascular risk parameters values altered (CVR), considering themselves "apparently healthy”. In addition to the classic factors, sociodemographic and occupational factors may influence the RCV of the population and the workplace is suitable for preventive action. OBJECTIVES. Overall objective: To determine the influence of sociodemographic and labor variables in the prevalence of abnormal parameters related to cardiovascular risk and risk of developing DM in apparently healthy workers Specific objectives: determine average values of cardiovascular risk factors and their distribution; influence of sociodemographic and work in those values, HCR level and development of DM variables; and establish effectiveness of UBS in early detection of apparently healthy with risk factors for cardiovascular patients. MATERIAL AND METHODOLOGY. descriptive cross-sectional observational study of 55,064 workers apparently healthy, during the individual Health Surveillance. They were recorded: age; Sex; Anthropometric and clinical parameters; analytical parameters; atherogenic indices; Metabolic syndrome; RCV; heart age; Risk of type 2 DM; Level of education; Social class; Type of job; habits In normal distribution, descriptive analysis method is tested with KolmogorovSmirnov and mean and standard deviation used. For an univariate and bivariate analysis, with a continuously variable, Student t test for normal distribution, or nonparametric test Mann-Whitney if he failed normal. In qualitative variable, chi square test of Pearson, with a confidence level of 95%. Statistically significant p <0.05. For multivariate analysis, binary logistic regression method Wald, calculating the ratio ODSs and goodness of fit test of Hosmer-Lemeshow. RESULTS In those categorized predominate workers from 30 to 49 years old, primary education and social class IV The percentage of individuals with altered parameters and CVR level or type 2 DM, is higher than expected in "apparently healthy" population, especially among males. Sex differences are observed: in women, older, lower levels of education, lower social class and craftwork. In men, in any age dominated primary education, social class IV and craftwork. influence of sociodemographic and labour variables studied in the RCV and risk of developing type 2 diabetes observed: Sex: Men have higher levels of risk and average values of RCV factors much more unfavourable. Age: with the age, RCV and the risk of developing type 2 DM increases. Education: Women with basic studies present worse mean values in RCV parameters. Men with primary education have more unfavourable values, but some factors are worse in people with higher academic level. social class: in women worsen RCV parameters to lower the social class, but in men there is not so clear relationship. Type of work: manual work involving more unfavourable values and higher levels, especially in women risk. Lifestyle habits: snuff consumption, lack of exercise and heart-healthy diet does not involve higher levels of cardiovascular risk and risk of type 2 diabetes. CONCLUSIONS Among healthy workers, there may be many with altered RCV factors and cardiovascular risk and development of higher than expected type 2 DM. The UBS of SP are effective in detecting workers at high risk of developing cardiovascular disease and / or type 2 DM, still undiagnosed, allowing the implementation of measures to prevent the development of diseases related to RCV and DM type 2