Diseño de un protocolo de Abordaje Integral entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria para el cuidado de personas con Esclerosis Múltiple

Abstract

[spa] La Esclerosis Múltiple (EM), es una enfermedad crónica inflamatoria de carácter desmielinizante y de etiología autoimune, que afecta al SNC y se manifiesta en forma de lesiones (placas) inflamatorias desmielinizadas. Tiene un inicio de carácter inflamatorio con remisiones, pero un gran porcentaje evoluciona a formas progresivas que cursan con degeneración axonal. Se desconoce su causa exacta, aunque se considera que es producida por una combinación de factores genéticos y ambientales. Cabe destacar la asociación entre determinados haplotipos del complejo general de histocompatibilidad (HLA) y EM. Esto, combinado con factores externos, como la entrada de antígenos, alteraciones en la microbiota intestinal o déficits de vitamina D, pueden contribuir a la desmielinización con la consiguiente pérdida de funciones del SNC. Los síntomas más frecuentes son afectación motora, sensitiva y /o visuales. Los infiltrados inflamatorios están constituidos sobre todo por linfocitos T y macrófagos, y también por linfocitos B que parecen participar en el proceso de inflamación y destrucción selectiva de las vainas de mielina y la lesión axonal. La gran cantidad de citoquinas y otros factores liberados están relacionados con los fenómenos de estrés oxidativo que exacerban el deterioro neuronal, produciendo gliosis y lisis celular. A día de hoy no hay tratamiento curativo, por ello supone la segunda causa de discapacidad en adultos y todo un reto terapéutico para los profesionales sanitarios dada su cronicidad y sus implicaciones sobre la autonomía del paciente. El objetivo de este proyecto fue realizar un protocolo de asistencia integral a los afectados de EM, mediante la coordinación de Atención Primaria (AP) y de Atención Hospitalaria (AH). Se pretendía: mejorar los conocimientos de los profesionales sanitarios sobre la EM, establecer canales de comunicación entre sectores y abordar los cuidados al paciente con EM en AP en el afrontamiento de la enfermedad y en sus actividades diarias. Se realizó una encuesta para valorar la necesidad de este, a una población de 13 profesionales sanitarios, de diferentes ámbitos (AP y AH), pero relacionados con la EM, y se concluyó que, con una media de 4,26 sobre 5, estos creían necesario un protocolo de abordaje integral en dicha patología. Se redactó un documento en el que se relatan contenidos sobre la etiología de la enfermedad, tratamientos, efectos secundarios, brotes y rehabilitación. También se crean unos canales de comunicación entre los profesionales de ambos sectores sanitarios para la atención continuada al paciente. Además, se relatan aspectos sobre problemas cotidianos como la fatiga, la alimentación o vacunación, además de técnicas y recursos externos para mejorar el afrontamiento, como la Asociación Balear de Esclerosis Múltiple. El documento se tituló "Protocolo de Abordaje integral entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria para el cuidado de Personas con Esclerosis Múltiple”. Una vez concluido, se entregó a los mismos profesionales sanitarios para su evaluación y tras ello se hizo una reunión multidisciplinar para consensuar las líneas de comunicación. Finalmente se realizó otra encuesta sobre la calidad del documento, que tuvo una puntuación de 6,15 sobre 7. Se concluye, que con un protocolo de cuidados y de coordinación entre sectores, el equipo de AP tendrá más recursos para continuar estos cuidados tras el diagnóstico, además de tener comunicación directa con los profesionales de referencia, para mayor calidad de vida y cuidados del afectado. Dado que ha sido supervisado por el equipo del Gabinete Técnico y Docencia del IBSALUT, se espera que el documento pueda ser publicado y usado a posteriori.