Factores de riesgo de dificultad en la canalización venosa periférica en atención hospitalaria. Estudio caso-control

Abstract

[spa] El objetivo principal es identificar factores de riesgo relacionados con la dificultad en la punción venosa periférica en pacientes atendidos en el hospital de Manacor, Mallorca. Se realizará un estudio caso-control en el que se incluirán pacientes adultos que requieran canalización venosa periférica durante su proceso de atención en unidades de hospitalización, área quirúrgica, críticos y urgencias. Se excluirán pacientes en situación de emergencia y mujeres en proceso de parto o puerperio. La enfermera que realice la técnica recogerá en un registro anónimo variables relacionadas con su intervención (número de punciones, catéter canalizado, número de profesionales que intervienen, características del acceso, lugar de punción) y el número de historia clínica del usuario. Posteriormente, un investigador extraerá de la historia clínica las variables de salud. Serán considerados “casos“ los pacientes que presenten una de las siguientes condiciones: 2 ó más punciones fallidas, necesidad de técnicas de apoyo a la punción (ecografía o cualquier otra técnica), necesidad de acceso central como consecuencia de no conseguir acceso periférico o desestimación de la técnica. El grupo control se obtendrá del resto de registros obtenidos, mediante muestreo aleatorio estratificado por entornos de asistencia, siguiendo la misma distribución de incidencia que se haya observado en los “casos“. Los criterios de pertenencia a cada grupo permanecerán ciegos a las enfermeras para evitar sesgos de selección. Se realizará un análisis descriptivo de la distribución del fenómeno por entornos y pruebas de asociación entre las principales variables de estudio. Las variables hipotetizadas como factores de riesgo para la aparición de "vía venosa difícil" se estudiarán mediante un modelo de regresión logística.

[eng] The aim of this study is to identify risk factors associated to peripheral venous puncture difficulty in patients attended at Manacor Hospital, Mallorca, Spain. A case-control study will be carried out, in which adult inpatients in need of a peripheral venous access will be included during hospitalization in different hospital areas such as nursing units, operating area, critical care unit and emergency department. Patients in imminent vital risk situations and women during labour will be excluded. Clinician nurses responsible for the insertion technique will fill up an anonymous recording which includes variables related to her/his intervention (number of punctures, catheter size, number of professionals involved, access characteristics, place of insertion) as well as patient identification. Later, a researcher will revise hospital recordings to assess health variables. Case group will be formed by patients with one of these conditions: 2 or more failed attempts of canalization, need of support techniques (ultrasonography or any other), need of central venous canalization as a consequence of peripheral technique failure or process rejection (inability of getting a proper access). The control group will be obtained from the rest of the recordings reported, using a randomized sampling stratified by unit or area. This classification criteria will be blind for clinician nurses during data collection to avoid selection bias. Descriptive analysis will be carried out to assess the distribution of canalization difficulty among the different hospital areas, including association tests among main variables. Those variables hypothesized as risk factors of 'difficult venous access' will be studied with a logistic regression model.