Evolución, sostenibilidad y reformas del gasto sanitario público

Abstract

[spa] En este trabajo se analizará la evolución del gasto sanitario, aunque con especial énfasis en el desarrollo del gasto sanitario público, además de plantear su sostenibilidad. Para ello, se realizarán comparaciones entre la evolución de los ingresos del Estado y los niveles de gasto sanitario público para poder observar si es urgente tomar medidas, o si por el contrario se podría seguir con la tendencia creciente experimentada hasta hoy. Además, se analizará cuáles son las predicciones de crecimiento del gasto en diferentes posibles escenarios. Para todo ello, es importante conocer cuáles son los principales determinantes que han dado lugar a dichos aumentos del gasto: a pesar de que diversos autores difieren sobre cuál es la principal causa, la mayoría coinciden en que el envejecimiento de la población y la innovación tecnológica son los principales determinantes. Todos los puntos anteriormente expuestos serán analizados específicamente para España, aunque también serán comparados con el resto de Europa para conocer su evolución, qué tipo de modelo sanitario está establecido en nuestros países vecinos y qué medidas se han llevado a cabo. Por último se exponen posibles soluciones que podrían ser adoptadas, aunque se ahondará en el mecanismo de copago ya que actualmente ha cobrado mayor importancia debido a las últimas reformas implantadas. A pesar de no ser una medida muy popular, puede ser no únicamente eficaz sino que si es aplicado correctamente puede ser eficiente además de respetar en todo momento la equidad.

[eng] This work reviews the evolution of health expenditure in Spain, more specifically, it will emphasize current trends in public health expenditure along with aspects of sustainability, as long as this expenditure level has been compromised. In order to accomplish this, the evolution of public income and public health expenditure will be compared in order to observe whether urgent measures should be taken, or whether, on the contrary, the upward trend registered up to now will continue. Moreover, predictions on future expenditure growth are discussed in relation to two possible scenarios. Hence, it is important to know and analyse the main reasons that have caused this health expenditure growth: although many number of authors differ on their opinions to what the principal causes are, most of them coincide that the rise in life expectancy and the application of new technologies has been decisive. This review of the evolution of health expenditure, the reasons for this trend, and main conclusions focus on Spain, but a comparison with the rest of Europe has also been included. Finally, solutions that should be applied are presented: Pharmaceutical copayment will be analysed in depth due to its prominence in recent changes in the health expenditure system. Despite not being a popular measure, it could be an effective and equitable solution if implemented correctly.