Cambios en las dinámicas de trabajo en equipo en una unidad de hospitalización, a través de una Investigación Acción Participativa

Abstract

[spa] La atención a la salud de la población es una realidad compleja, que somete a los profesionales que la atienden a una tensión constante. Deben estar preparados para hacer frente a los retos actuales y futuros que plantean las necesidades cambiantes de los pacientes, que requieren de abordajes desde conocimientos y experiencias diferentes, de profesionales que se comuniquen de forma efectiva, evitando duplicación de esfuerzos, recursos y errores clínicos. En definitiva, requiere de una atención interprofesional construida desde la colaboración, el diálogo entre expertos y la toma de decisiones democráticas en los procesos de salud. Con el objetivo de transformar las dinámicas de trabajo en equipo actuales de una unidad de hospitalización médica de un hospital público de la comunidad autónoma de las Illes Balears, España, planteo este proyecto de investigación acción participativa (IAP) en 6 fases de desarrollo, que involucra en un proceso de transformación a su equipo de profesionales de la salud. Los hallazgos del proyecto muestran que existen factores presentes en los profesionales, en el equipo, en la dinámica de la unidad y, en el funcionamiento de la organización, que condicionan el tipo de colaboración interprofesional. Estos factores generan conflictos de diferente ontología (económica o distributiva, cultural o de reconocimiento y, política o de representación) que sostienen un modelo de participación desigual en la toma de decisiones que no responde a la práctica colaborativa interprofesional definida como lo hace la evidencia. Cambiar las dinámicas de trabajo en equipo, y la propia concepción de éste, es posible, pero requiere de una (re)construcción de la identidad colectiva, a partir de la suma de las identidades individuales, siendo capaces de (re)conocer y respetar a los otros como sujetos del escenario clínico en el que se deben tomar decisiones por consenso, fruto del intercambio de opiniones entre expertos que asumen sus responsabilidades en el proceso de la salud de la población. Lograr un modelo de atención a la salud sostenido en la colaboración interprofesional en el que los sujetos no cuenten con limitaciones que dificulten su interacción igualitaria, requiere activar estrategias diseñadas a partir de la micropolítica de los equipos y las organizaciones, que identifiquen y propugnen el reconocimiento, visibilidad, valor y respeto de las diferencias profesionales para (re)contruir de manera coherente contextos clínicos y profesionales justos socialmente.

[cat] L´atenció a la salut de la població és una realitat complexa, que sotmet als professionals a una tensió constant. Han d´estar preparats per fer front als reptes actuals i futurs que plantegen les necessitats canviants dels pacients, que requereixen d´abordatges que inclouen diferents coneixements i experiències, de professionals que es comuniquen de forma efectiva, evitant la duplicació d´esforços, recursos i errades clíniques. En definitiva, requereix d´una atenció interprofessional construïda des de la col·laboració, el diàleg entre experts i la presa de decisions democràtiques en els processos de salut. Amb l´objectiu de transformar les dinàmiques de treball en equip actual d´una unitat d´hospitalització mèdica d´un hospital públic de la comunitat autònoma de les Illes Balears, Espanya, planteig aquest projecte d´investigació acció participativa (IAP) en 6 fases de desenvolupament, que involucra en un procés de transformació al seu equip de professionals de la salut. Els resultats del projecte mostren que existeixen factors presents als professionals, a l´equip, a la dinàmica de la unitat i, en el funcionament de la organització que condicionen el tipus de col·laboració interprofessional. Aquests factors generen conflictes de diferent ontologia (econòmica o distributiva, cultural o de reconeixement, i, política o de representació) que sostenen un model de participació desigual a la presa de decisions que no respon a la pràctica interprofessional definida com ho fa l´evidència. Canviar les dinàmiques de treball en equip, i la pròpia concepció d´aquest, és possible, però requereix d´una (re)construcció de la identitat col·lectiva, a partir de la suma de las identitats individuals, seient capaços de (re)conèixer i respectar als altres com a subjectes de l´escenari clínic en el que s´han de prendre decisions per consens, fruit de l´intercanvi d´opinions entre experts que assumeixen les seves responsabilitats en el procés de salut de la població. Aconseguir un model d´atenció a la salut sostingut en la col·laboració interprofessional en la que els subjectes no compten amb les mateixes limitacions que dificulten la seva interacció igualitària, requereix activar estratègies dissenyades a partir de la micropolítica dels equips i les organitzacions, que identifiquen i propugnen el reconeixement, visibilitat, valor i respecte de les diferències professionals per (re)construir de forma coherent contextos clínics i professionals justos socialment.

[eng] Taking care of population’s health is a complex endeavour, which generates a constant tension on the professionals who are responsible for providing it. They must be prepared to face the current and future challenges posed by the changing needs of patients. That requires approaches based on different knowledge and experiences, and professionals who communicate effectively, avoiding duplication of efforts and clinical errors. In short, the current challenges of health care require an inter-professional approach founded on collaboration, dialogue between experts, and democratic decision-making processes. This PhD implements a participatory action research project (PAR) with six phases of development. The aim is to optimize the current teamwork dynamics in a transformative process applied to a medical hospitalization unit of a public hospital in the Balearic Islands, Spain. The analysis of the team identified some features of the individuals, the team, the unit dynamics, and the organization functioning, that condition the type of inter-professional collaboration. These factors generate conflicts of different ontology (economic or distributive, cultural or recognition and politics or representation) that perpetuates a model of unequal participation in decision-making that does not respond to the collaborative inter-professional practice defined by the evidence. In the subsequent phases of the project, it has been observed that changing the work dynamics and the conception of the team itself, is possible. However, it requires the (re)construction of the collective identity accomplished through the sum of the individual identities. This process requires the acknowledgement, recognition and respect of the others team members as participants in the clinical scenario. Moreover, consensual decisions must be reached through the exchange of opinions among experts who assume their responsibilities over the population’s health. Hence, this PhD analyses the process that would lead to a health care model founded on inter-professional collaboration and the suppression of limitations so that professionals can develop an egalitarian interaction. This requires the implementation of strategies that are based on the micro-politics of teams and organizations, and identify and support the acknowledgement, visibility, value and respect of professional differences. The combination of such approaches would lead to the (re)construct of socially fair clinical teams that fulfil coherence and professionalism.