Modulación de la kinesiofobia sobre la actividad cerebral, la percepción de esquema corporal y el dolor en pacientes con lumbalgia crónica inespecífica

Abstract

[spa] Introducción: La lumbalgia crónica inespecífica es una de las condiciones crónicas más prevalentes en Europa, con una elevada carga de discapacidad y coste económico asociados. Su presencia está influenciada por factores físicos, biológicos, sensoriales, neuro-fisiológicos, cognitivos, comportamentales, actitudinales, sociales y ocupacionales, entre los que sobresale la kinesiofobia, considerada clínicamente incluso más relevante que la intensidad del dolor. Objetivo: Analizar el papel modulador de la kinesiofobia sobre la lumbalgia crónica inespecífica mediante la exploración de su incidencia, prevalencia, base neurofisiológica y afrontamiento a través de la actividad física. Metodología: Se han diseñado tres estudios. El primero, comprende un estudio transversal sobre la prevalencia de kinesiofobia en individuos con lumbalgia crónica frente a individuos sanos. El segundo se basa en el registro electroencefalográfico de la actividad cerebral, mediante potenciales evocados, durante la realización de dos tareas atencionales en individuos sanos frente individuos con lumbalgia. Finalmente, se ha diseñado un ensayo clínico controlado aleatorizado para analizar la efectividad de una intervención de educación y ejercicio físico enfocado hacia la reducción de la kinesiofobia y el dolor, autoadministrado mediante vídeos. Hipótesis: La prevalencia de kinesiofobia será superior en individuos con lumbalgia, quienes mostrarán una mayor activación cortical y un menor rendimiento en la realización de las tareas atencionales en relación con la kinesiofobia. Asimismo, los individuos que realicen ejercicio propioceptivo mostrarán menores puntuaciones de kinesiofobia post-intervención. Instrumentos y variables: Se tomarán mediciones de electroencefalografía, umbrales de dolor y diferentes cuestionarios (TSK, FABQ, PCS, SF-36, ODI, WHYMPI, PHQ-9, GAD-7) antes, durante y hasta un año post-intervención, en función del estudio. Aplicabilidad de los resultados: Los resultados permitirán aumentar el cuerpo de conocimientos disponibles en neuroimagen y lumbalgia. Además, se ofrecerá una herramienta eficaz, costo-efectiva y accesible para mejorar la salud en cronicidad sin incrementar la dependencia del sistema sanitario

[eng] Introduction: Chronic non-specific low back pain is one of the most prevalent chronic conditions in Europe, with a high burden of disability and associated economic cost. Its presence is influenced by physical, biological, sensory, neuro-physiological, cognitive, behavioral, attitudinal, social and occupational factors, among which kinesiofobia stands out, considered even clinically more relevant than the intensity of pain. Objective: To analyze the modulatory role of kinesiofobia on chronic non-specific low back pain through the exploration of its incidence, prevalence, neurophysiological basis and coping through physical activity. Methodology: Three studies have been designed. The first, includes a cross-sectional study about the prevalence of kinesiofobia in individuals with chronic low back pain versus healthy individuals. The second is based on an electroencephalographic record of brain activity, using evoked potentials, during the performance of two attentional tasks in healthy individuals versus individuals with low back pain. Finally, a randomized controlled clinical trial was designed to analyze the effectiveness of an education and physical exercise intervention focused on the reduction of kinesiofobia and pain, self-administered through videos. Hypothesis: The prevalence of kinesiofobia will be higher in individuals with low back pain, who will show greater cortical activation and lower performance of attentional tasks in relation with kinesiofobia. Likewise, individuals who perform proprioceptive exercise will show lower post-intervention kinesiofobia scores. Instruments and variables: Measurements of electroencephalography, pain thresholds and different questionnaires (TSK, FABQ, PCS, SF-36, ODI, WHYMPI, PHQ-9, GAD-7) will be taken before, during and up to one year post-intervention, depending on the study. Applicability of results: The results will increase the body of knowledge available in neuroimaging and chronicity. In addition, an effective, cost-effective and accessible tool will be offered to improve health status in chronicity without increasing dependence on the health system.