Variaciones en hospitalizaciones pediátricas por amigdalectomía en los hospitales del Sistema Nacional de Salud

Abstract

[eng] Objective: To describe, mapping out healthcare areas of the National Health Service (NHS), variation on tonsillectomy's standardised rates, with and without adenoidectomy (A&A) and single adenoidectomy (AD), performed in Spain along the period 2002-2012. Design: Ecological study for small-area using healthcare area as a unit of analysis. The endogenous variables to explain are the hospitalisation rates of A&A and/or AD. Analysis: i) Variability in the outcomes obtained for 2012; ii) Evolution of the variability in rates along the whole period; iii) Spatiotemporal evolution of common and divergent patterns in hospitalisation rates, by gender and specific age groups. Results and conclusion: In 2012, 17,636 A&A interventions were performed, 47% of them to children aged 5 to 9 years. The resultant overall incidence was 19.08 per each 10,000 inhabitants under 20 years of age. Regarding ADs, the same year, 12,599 interventions were performed, of which 52% were to children aged 5 to 9 years. The overall incidence in this case was 13.63 per each 10,000 inhabitants under 20 years. A&A’s incidence variation across areas reached 5.7-fold difference, from 6.53/10,000 in the areas placed in the percentile 5 of the distribution to 37.23/10,000 in the areas of the percentile 95. Ad’s incidence variation across areas was even higher, 7.57-fold difference. In both cases 11% of variability is explained by the region of residence. The overall incidence of A&A increased over time, showing figures from 13.69/10,000 in 2002 to 19.08/1,000 in 2012. Instead, the overall incidence of AD decreased along the same period, from 17.66/10,000 in 2002 to 13.63/10,000 in 2012. Variability between areas, for both analysed interventions, followed a decreasing trend over the period, ranging from 10.49-fold difference in 2002 to a 6.85-fold difference in 2012 for A&A and ranging from 13.86-fold difference in 2002 to a 6.85-fold difference in 2012 for AD.

[spa] La amigdalectomía es uno de los procedimientos de cirugía electiva más frecuentes en los sistemas sanitarios occidentales. Presentando una importante variabilidad con una distribución desigual entre países y entre áreas y regiones de un mismo país. Objetivo Describir y cartografiar la variabilidad en las tasas estandarizadas por edad y sexo de las amigdalectomías con y sin adenoidectomías (A&A) y las adenoidectomías solas (AD) realizadas en las 203 áreas de salud del Sistema Nacional de Salud (SNS). Diseño. Estudio ecológico de “áreas pequeñas” utilizando el área de salud como unidad de análisis (203 áreas de las 17 CCAA del SNS) y las tasas de hospitalización para las A&A y AD durante 11 años (2002-2012) como variable dependiente Fuentes de datos. Numerador de las tasas: Conjunto Mínimo de Datos Básicos al alta hospitalaria de las 17 CCAA del SNS durante los años 2002-2012. Denominador poblacional: padrón INE 2002-2012. Análisis Tres aproximaciones análiticas: 1) análisis de la evolución de la variabilidad en las tasas durante el año 2012; 2) análisis de la evolución de la variabilidad en las tasas durante el periodo 2002-2012; y 3) análisis espacio-temporal de la evolución de los patrones comunes y discrepantes de las tasas de hospitalización según sexo y según determinados grupos de edad. Resultados y conclusiones La incidencia acumulada de A&A en el SNS en 2012 fue de 19,08/10.000 menores de 20 años, con un total de 17.636 intervenciones de las que el 47% se realizaron a niños entre 5 y 9 años de edad. La incidencia acumulada de AD en el SNS en 2012 fue de 13,63/10.000 menores de 20 años, con un total de 12.599 intervenciones de las que el 52% se realizaron a niños entre 5 y 9 años de edad. La variabilidad en incidencia acumulada de A&A entre las áreas de salud que ocupan los percentiles 5 y 95 de la distribución de tasas fue de 5,7 veces: desde 6,53 a 37,23 intervenciones por cada 10.000 menores de 20 años. Para la AD estas tasas fueron desde 3,80 a 28,74 intervenciones por cada 10.000 menores de 20 años, con una variación de 7,57 veces entre las áreas en los percentiles 5 y 95. Un 11% de la variabilidad entre áreas de salud en las tasas de A&A en menores de 20 años es explicada por la pertenencia a la respectiva comunidad autónoma, al igual que un 11% de la variabilidad en la tasa de AD. La incidencia acumulada de A&A en menores de 20 años en el SNS en 2012 fue superior en varones que en mujeres, con tasas de estandarizas de 21,77 vs. 17,92 intervenciones por cada 10.000 niños/adolescentes del respectivo sexo. En el caso de la AD estas tasas también fueron superiores en varones, con 15,90 vs. 13,12 intervenciones por cada 10.000 niños/adolescentes del respectivo sexo. La incidencia acumulada de A&A en menores de 20 años en el SNS muestra una tendencia temporal incremental, creciendo desde 13,69 a 19,08 intervenciones por 10.000 entre 2002 y 2012. La incidencia acumulada de AD muestra, por el contrario, una tendencia descendente, pasando de 17,66 a 13,63 intervenciones por 10.000 entre 2002 y 2012. La variabilidad entre áreas se redujo en el periodo para ambas intervenciones, con razones de variación de 10,49 veces en 2002 frente a 6,85 veces en 2012 para la A&A y de 13,86 en 2002 a 6,85 en 2012 para las AD. Espacialmente, las áreas con mayores tasas A&A para el conjunto del periodo se concentran en la zona occidental de la Península (oeste de Andalucía, Extremadura, Castilla La Mancha, Galicia) así como en el País Vasco, Navarra y Comunidad Valenciana.