Efecto de la Suplementación con Vitamina D en el Control del Asma Bronquial

Abstract

[spa] Introducción: El asma es una patología caracterizada por presentar importantes variaciones en las resistencias de las vías aéreas en cortos periodos de tiempo, su definición más ampliamente aceptada hace referencia a un proceso crónico inflamatorio de las vías aéreas y ocasiona a una hiperrespuesta bronquial que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos1 . Existe importante evidencia que sugiere la existencia de una relación entre los niveles de vitamina D y el asma. Basados en resultados de estudios epidemiológicos y estudios en animales, se ha establecido un probable papel de la vitamina D en la patogénesis del asma a través de sus efectos en el sistema inmune innato y adaptativo 1-6 . La deficiencia de vitamina D tiene una incidencia alta a nivel mundial, se estima que cerca de la mitad de la población sana tienen deficiencia de 25-hidroxivitamina D, El papel de la vitamina D en el asma permanece poco claro, sin embargo se ha concluido que niveles bajos de 25-hidroxi-vitamina D se correlacionan con un incremento en la prevalencia, hospitalizaciones y vistas a urgencias, asociándose a su vez con una disminución en la función pulmonar e incremento en la hiperreactividad bronquial 6-12 . Objetivo: Establecer el efecto que tiene la suplementación con vitamina D en el control del asma bronquial a comparando el puntaje del cuestionario ACT (Asthma Control Test) y el número de agudizaciones antes y después del tratamiento con vitamina D. Material y método: Se trata de un estudio prospectivo experimental longitudinal, que incluye pacientes en seguimiento en la consulta de Neumología del Área sanitaria número VII del Servicio Murciano de Salud con diagnóstico de asma bronquial. Se reclutarán de forma consecutiva individuos mayores de 18 años que acudan a revisión en la consulta de Neumología a lo largo del mes de septiembre de 2018 con diagnóstico de asma bronquial previo o reciente, se recogerá la información clínica, antropométrica y demográfica en formatos diseñados para tal fin y se citarán 1 mes después con resultados de analítica con determinación de parámetros bioquímicos como creatinina, calcio y niveles de Vitamina D, al igual que con espirometría y prueba broncodilatadora. Se excluyen del estudio pacientes con antecedente de insuficiencia renal o creatinina > 1.5 o aclaramiento de creatinina inferior a 50 mg/dl, hipercalcemia, gestación o lactancia, pacientes con diagnóstico de EPOC – ACOS (Asthma-COPD Overlap Syndrom), valores de vitamina D en sangre superiores a 20 ng/ml y aquellos que se encontrasen en tratamiento con suplementos de vitamina D. Se les administrará el cuestionario ACT (por sus siglas en inglés Asthma Control Test) y se recogerán los datos de agudizaciones durante los 3 meses previos al igual que los datos de parámetros analíticos y espirométricos. Se administrará tratamiento con calcifediol solución oral 0,266 mg para su toma de forma semanal durante un período de 12 semanas con revisión 3 meses después, cuando se realizará una nueva entrevista para evaluar aspectos de la evolución clínica del asma y a su vez se recogerán nuevamente resultados del cuestionario ACT y valores espirométricos y analíticos específicos. Se realizarán análisis estadísticos pertinentes para establecer la significación estadística de los cambios en las variables recogidas antes y después del tratamiento de suplementación de vitamina D