Dolor crónico y propiocepción

Abstract

[spa] El dolor es el síntoma más frecuente en la especie humana, considerado una de las experiencias más incapacitantes y la principal causa de sufrimiento. El dolor crónico tiene una duración superior a tres meses, persistiendo más allá del tiempo de curación de una lesión y puede no tener una causa clara. Dos de los grandes procesos de dolor crónico que más afectan a la población son la fibromialgia y el dolor lumbar crónico. La fibromialgia es un síndrome crónico caracterizado por una sensibilidad generalizada al dolor, fatiga y síntomas cognitivos y afectivos, afectando principalmente a las mujeres. El dolor lumbar crónico puede definirse como un proceso doloroso ubicado entre el último arco costal y el pliegue glúteo, cuyos síntomas duran más de tres meses. La propiocepción se considera uno de los componentes más importantes del sistema somatosensorial y es la encargada de informar al cerebro de los posicionamientos del cuerpo tanto a nivel estático como dinámico. El objetivo general de esta tesis es analizar la relación entre dolor crónico y propiocepción. Como objetivos específicos, se pretende conocer las diferencias a nivel propioceptivo entre dolor agudo y crónico, mejorando la comprensión de la transición de dolor agudo a dolor crónico y conocer las diferencias entre dolor lumbar crónico y fibromialgia en cuanto a medidas sensitivas, función motora y estado propioceptivo. En último lugar, analizar la efectividad de la terapia de vibración corporal sobre la sintomatología de pacientes con fibromialgia y conocer si los efectos son o no perdurables en el tiempo tras la finalización de la terapia. En cuanto a resultados, los pacientes con dolor lumbar crónico presentaron mayor deterioro propioceptivo y mayor nivel de depresión que las personas con dolor lumbar agudo y las personas sin dolor, mostrando que la propiocepción está influenciada por el nivel de dolor y por el estado anímico. Asimismo, los pacientes con fibromialgia tuvieron mayor deterioro sensitivo, propioceptivo y motor que las personas con dolor lumbar crónico y las personas sin dolor. 5 Los resultados de la terapia de vibración corporal en pacientes con fibromialgia mostraron una mejoría del grupo experimental con respecto al grupo control en cuanto a umbrales sensitivos, función motora y propiocepción. Sin embargo, esta mejoría no se mantuvo tras un periodo de seguimiento, volviendo a equiparase al grupo control. Como conclusiones, existe una propiocepción más deficiente en pacientes con dolor crónico, mientras que la propiocepción en pacientes con dolor agudo es similar a la de individuos sanos. La propiocepción también puede estar mediada adicionalmente por el nivel de depresión, por lo que la evaluación propioceptiva y del nivel de depresión debe ser utilizada como herramienta de diagnóstico, dada la importancia de estos factores en la transición de dolor agudo a crónico. Los pacientes con fibromialgia muestran un mayor deterioro que los pacientes con dolor lumbar crónico en cuanto a medidas sensitivas, función motora y estado propioceptivo. La terapia de vibración corporal aplicada a pacientes con fibromialgia produce mejorías en cuanto a medidas sensitivas, función motora y estado propioceptivo, aunque estas mejoras no permanecen tras un periodo de seguimiento de 3 meses.

[cat] El dolor és el símptoma més freqüent en l'ésser humà, considerat una de les experiències més incapacitants i la principal causa de sofriment. El dolor crònic té una durada superior a tres mesos, persistint més enllà del temps de curació d'una lesió i pot no tenir una causa clara. Dos dels grans processos de dolor crònic que més afecten a la població són la fibromiàlgia i el dolor lumbar crònic. La fibromiàlgia és una síndrome crònica caracteritzada per una sensibilitat generalitzada al dolor, fatiga i símptomes cognitius i afectius, afectant principalment les dones. El dolor lumbar crònic pot definir-se com un procés dolorós situat entre l'últim arc costal i el plec gluti, els símptomes del qual duren més de tres mesos. La propiocepció es considera un dels components més importants del sistema somatosensorial i és l'encarregada d'informar al cervell dels posicionaments del cos. L'objectiu general d'aquesta tesi és analitzar la relació entre dolor crònic i propiocepción. Així mateix es pretén conèixer les diferències en l'estat propioceptiu entre dolor agut i crònic millorant la comprensió de la transició de dolor agut a crònic, conèixer les diferències entre dolor lumbar crònic i fibromiàlgia quant a mesures sensitives, funció motora i estat propioceptiu. En últim lloc, analitzar l'efectivitat de la teràpia de vibració corporal sobre la simptomatologia de pacients amb fibromiàlgia i conèixer si els efectes són o no perdurables en el temps després de la finalització de la teràpia. Quant a resultats, els pacients amb dolor lumbar crònic van presentar major deterioració propioceptiva i major nivell de depressió que les persones amb dolor lumbar agut i les persones sense dolor, mostrant que la propiocepció està influenciada pel nivell de dolor i per l'estat anímic. Així mateix, els pacients amb fibromiàlgia van tenir major deterioració sensitiva, propioceptiu i motor que les persones amb dolor lumbar crònic i les persones sense dolor. Els resultats de la teràpia de vibració corporal en pacients amb fibromiàlgia van mostrar una millora del grup experimental respecte al grup control quant 7 a llindars sensitius, funció motora i propiocepción. No obstant això, aquesta millora no es va mantenir després d'un període de seguiment, tornant a equiparés al grup control. Com a conclusions, existeix una propiocepció més deficient en pacients amb dolor crònic, mentre que la propiocepció en pacients amb dolor agut és similar a la d'individus sans. La propiocepció també pot estar mediada addicionalment pel nivell de depressió, per la qual cosa l'avaluació propioceptiva i del nivell de depressió ha de ser utilitzada com a eina de diagnòstic, donada la importància d'aquests factors en la transició de dolor agut a crònic. Els pacients amb fibromiàlgia mostren una major deterioració que els pacients amb dolor lumbar crònic quant a mesures sensitives, funció motora i estat propioceptiu. La teràpia de vibració corporal aplicada a pacients amb fibromiàlgia produeix millores quant a mesures sensitives, funció motora i estat propioceptiu, encara que aquestes millores no romanen després d'un període de seguiment de 3 mesos.

[eng] Pain is the most frequent symptom in humans, considered one of the most disabling experiences and the main cause of suffering. Chronic pain lasts more than three months, persisting beyond the healing time of an injury and may not have a clear cause. Two of the major chronic pain processes that most affect the population are fibromyalgia and chronic low back pain. Fibromyalgia is a chronic syndrome characterized by a generalized sensitivity to pain, fatigue and cognitive and affective symptoms, mainly affecting women. Chronic low back pain can be defined as a painful process located between the last costal arch and the gluteal fold, whose symptoms last more than three months. Proprioception is considered one of the most important components of the somatosensory system and is responsible for informing the brain of the body's positioning. The general objective of this thesis is to analyze the relationship between chronic pain and proprioception. It also aims to know the differences in the proprioceptive state between acute and chronic pain by improving the understanding of the transition from acute to chronic pain, to know the differences between chronic low back pain and fibromyalgia in terms of sensory measurements, motor function and proprioceptive state. Finally, to analyze the effectiveness of body vibration therapy on the symptomatology of patients with fibromyalgia and to know wether the effects are lasting or not over time after the end of the therapy. In terms of results, patients with chronic low back pain presented greater proprioceptive deterioration and higher levels of depression than people with acute low back pain and people without pain, showing that proprioception is influenced by the level of pain and by the state of mind. Likewise, patients with fibromyalgia had greater sensory, proprioceptive and motor impairment than people with chronic low back pain and people without pain. The results of the body vibration therapy in patients with fibromyalgia showed an improvement of the experimental group with respect to the 9 control group regarding sensory thresholds, motor function and proprioception. However, this improvement was not maintained after a follow-up period, once again being compared to the control group. As conclusions, there is poorer proprioception in patients with chronic pain, whereas proprioception in patients with acute pain is similar to that of healthy individuals. Proprioception can also be mediated additionally by the level of depression, so proprioceptive evaluation and the level of depression should be used as a diagnostic tool, given the importance of these factors in the transition from acute to chronic pain. Patients with fibromyalgia show greater deterioration than patients with chronic low back pain in terms of sensory measurements, motor function and proprioceptive status. Body vibration therapy applied to patients with fibromyalgia produces improvements in terms of sensory measurements, motor function and proprioceptive status, although these improvements do not remain after a 3-month followup period.