El delirium como evento adverso en el paciente ingresado en cuidados intensivos: una revisión crítica de la literatura

Abstract

[spa] Introducción. El delirium es un problema neuropsiquiátrico emergente en el ámbito de la seguridad de los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI), cuyas consecuencias son mayor morbimortalidad e incremento de los costes sanitarios. Objetivo. Este estudio pretende identificar factores determinantes del delirium en UCI, herramientas diagnósticas e intervenciones relacionadas con su incidencia y manejo. Método. Se ha realizado una revisión crítica de la literatura mediante una estrategia de búsqueda bibliográfica, con la lectura crítica de 21 documentos. Resultados. Los factores contribuyentes son numerosos, pudiéndose diferenciar entre asociados a paciente crítico, enfermedad crítica y asistencia en UCI. Entre las herramientas de detección y monitorización, se acepta el CAM-ICU para el diagnóstico y el PRE-DELIRIC para la valoración del riesgo. Conclusiones. Existe evidencia sobre la reducción de su incidencia y duración mediante intervenciones no-farmacológicas (sedoanalgesia, movilización precoz, control sensorial y promoción del sueño). Los fármacos antipsicóticos presentan controversia y variabilidad, aunque el haloperidol es aceptado y recomendado.