Cáncer colorrectal: factores pronósticos histopatológicos y moleculares en una muestra del registro poblacional de la Isla de Mallorca

Abstract

[spa] El cáncer colorrectal (CCR) es la tercera causa más frecuente de cáncer y la cuarta causa de muerte a nivel mundial. En Mallorca la incidencia de CCR es superior a la media del estado español. Estudios moleculares han demostrado que no todos los CCR tienen la misma historia natural. Aunque el estadio TNM es considerado el principal factor pronóstico de los CCR, se ha observado que la evolución de los pacientes de un mismo estadio es muy variable , lo que ha obligado a buscar otros factores que puedan explicar tales divergencias, preferentemente marcadores moleculares. De ellos el más prometedor es la inestabilidad de microsatélite (MSI). Aproximadamente el 15% de los CCR se caracterizan por presentar MSI lo que refleja una inactivación del sistema reparador del DNA ( mismach repair, MMR). El 85% restante se desarrolla por inestabilidad cromosómica caracterizada por aneuploidia, pérdida alélicas, amplificaciones y translocaciones. Nosotros hemos realizado un estudio retrospectivo de una muestra de CCR del Registro Poblacional de Mallorca cuyos principales objetivos han sido: 1) Confirmar la influencia de determinadas variables clínicopatológicas sobre el pronóstico, 2) e identificar mediante inmunohistoquímica casos de CCR-MSI con el fin de ver si existen diferencias entre estos tumores y los CCR-MMR conservado así como su relación con el pronóstico. Para ello se estudiaron 291 casos de CCR sometidos a resección quirúrgica con intención curativa de los que se recogieron diferentes variables clínicas. Posteriormente se revisó la histopatología y se realizó un estudio inmunohistoquímico para valorar las proteínas reparadoras del DNA (MLH1 y MSH2). Los resultados obtenidos de esta tesis demuestran que existen diferencias clínicopatológicas entre los CCR-MMR-d y los CCR –MMR competente y que la inmunohistoquímica es un método de screening ampliamente fiable para evaluar el sistema reparador del DNA