Análisis de los factores que permiten la movilización precoz óptima después de la reparación meniscal y de la prótesis total de rodilla

Abstract

[spa] ntroducción:Las cirugías de Prótesis Total de Rodilla (PTR) y Reparación Meniscal son 2 operaciones con gran prevalencia a día de hoy en todo el mundo. Al realizar la rehabilitación, se lleva a cabo la movilización precoz, con el objetivo de volver lo antes posible a la actividad, y paliar los efectos adversos de la intervención. Sin embargo, no se lleva a cabo de forma individualizada y óptima para cada caso, lo que empeora los resultados y aumenta los costes. Objetivo:La finalidad de esta revisión es analizar los factores que determinan la movilización precoz óptima después de la reparación meniscal y de la PTR. Además, se tratará de determinar el tiempo óptimo de inmovilización, así como los tipos más adecuados.Métodos:Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica que incluyera estudios de los últimos 5 años, en español y en inglés. En las bases de datos PubMed/Medline, EBSCOhost, PEDro y Biblioteca Cochrane en marzo de 2020.Resultados:Se han examinado 20 artículos con el objetivo de evaluar la movilización precoz después de ambas intervenciones quirúrgicas. Se analizan sus efectos en cuanto a fallos en la reparación, estancia hospitalaria, dolor, fuerza y funcionalidad. Se la ha comparado con protocolos de rehabilitación restrictivos (de varias formas), movilización tardía y diferentes tipos de entrenamiento de fuerza. Conclusión:La movilización precoz parece ser segura en ambas intervenciones. En la PTR la evidencia actual apunta a que también se consiguen efectos beneficiosos a nivel de disminución de la estancia hospitalaria, fuerza y funcionalidad; sin embargo, los parámetros no son individualizados. En la reparación meniscal, los efectos en dolor y funcionalidad no han demostrado ser claros. Además, hay demasiada variabilidad en cuanto a los protocolos existentes, y no se conoce bien el efecto de la mayoría de factores.

[eng] Introduction:Nowadays, Total Knee Arthroplasty (TKA) and Meniscal Repair are 2 surgeries that are widely performed around the world. When the rehabilitation is being done, one of the most usual interventions is the earlymobilization. Its goal is returning to the activity as soon as possible, and also reducing the adverse effects of the intervention. However, it is not individualized for every single case, which worsens the outcomes and increases the costs. Objective:The purpose of this review is to analize the factors that delimit the optimal early mobilization for every case, after the Meniscal Repair and the TKA. Furthermore, the review will try to set the optimal time and type of immobilization.Methods:A bibliographic research was effected, including studies of the last 5 years, in Spanish and English. In the databases PubMed/Medline, EBSCOhost, PEDro and Cochrane in March 2020.Results:20 articles were analyzed, in order to evaluate the early mobilization after both surgical interventions. The effect was examinated in: Repair failure, length of stay, pain, strength and functional outcomes. The early mobilization has been compared to restrictive protocols, delayed mobilization and different types of strength training. Conclusion:Early mobilization seems to be safe after both surgeries. After TKA, evidence suggests that it also reduces length of stay, improves strength and functional outcomes; nevertheless, its parameters are not well individualized. Regarding to meniscal repair, the effects in pain and functional outcomes are not clear. Moreover, there is huge variabilty among the current protocols, and the effect of many factors is not known