Pacientes mayores de 65 años intervenidos quirúrgicamente de fractura de cadera. Efectos de la movilización precoz

Abstract

[spa] Introducción. La fractura de cadera tiene alta prevalencia en las personas mayores. Actualmente, las sociedades modernas presentan una población envejecida aumentando su riesgo. Esto supone un problema de salud cuyas consecuencias son la alta morbilidad, mortalidad y grandes costes. En su recuperación influyen diferentes factores, alguno de ellos modificables mediante distintas intervenciones. Su atención debe hacerse mediante equipos de atención multidisciplinares donde una movilización precoz podría suponer mejores resultados con menores complicaciones y mejor recuperación funcional. Objetivo. Conocer el efecto de la movilización precoz en la recuperación y las complicaciones en pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera intervenida quirúrgicamente. Estrategia de búsqueda bibliográfica. Se usaron distintas bases de datos para la búsqueda bibliográfica: BVS, ESCOShost, PubMed y “Dialnet”. Algunos artículos encontrados estudiaban los factores que influían en la movilización temprana posquirúrgica (dolor, deterioro cognitivo, estado previo a la fractura, fatiga…), otros estudiaban la importancia de la movilización o carga de peso temprana para mejorar los resultados después de la fractura de cadera. Discusión. Los estudios coinciden en la importancia que tiene el tratamiento del dolor para poder comenzar con la movilización temprana. La movilización precoz parece ser un factor que influye en los resultados disminuyendo las complicaciones, la mortalidad, los días de estancia hospitalaria… y mejora la recuperación funcional. Conclusiones. La movilización precoz parece ser una intervención que ayuda mejorar la recuperación funcional en pacientes intervenidos por fractura de cadera, disminuye las complicaciones derivadas y mejora los resultados clínicos disminuyendo la mortalidad, morbilidad y días de ingreso hospitalario. Estas conclusiones no podrán ser definitivas hasta la realización de estudios con mayor nivel de evidencia y grado de recomendación.

[eng] Introduction. Hip fracture has a high prevalence in older people. Today, modern societies have an aging population increasing their risk of suffering of it. This is a health problem with consequences such as high morbidity, mortality and high costs. Different factors have an impact on their recovery, some of them modifiable through different interventions. These ones should be given through multidisciplinary care teams where early mobilization could lead to better outcomes with fewer complications and better functional recovery. Objective. Know the effect of early mobilization on recovery and complications in patients over 65 years of age with surgically hip fracture. Bibliographic search strategy. Different databases have been used for bibliographic search: BVS, ESCOShost, PubMed and Dialnet. Some of the articles found have studied the factors that influence early post-surgical mobilization (pain, cognitive impairment, pre-fracture status, fatigue…), others have studied the importance of early weight mobilization or burden to improve outcomes after hip fracture. Discussion. Research agree on the importance of pain management in order to begin early mobilization. It appears to be a factor that influences outcomes by reducing complications, mortality, hospital stay days… and improves functional recovery. Conclusions. Early mobilization appears to be an intervention that helps to improve functional recovery in patients undergoing hip fracture, reduces complications and improves clinical outcomes by reducing mortality, morbidity, and days of hospital admission. These findings cannot be final until other studies can be conducted with a higher level of evidence and recommendation.

[cat] Introducció. La fractura de maluc té alta prevalença en la gent gran. Actualment, les societats modernes presenten una població envellida, fet que n'augmenta el risc. Això suposa un problema de salut amb conseqüències com alta morbiditat, mortalitat i grans costos. En la seva recuperació influeixen diferents factors, algun dels quals són modificables mitjançant diferents intervencions, amb equips d'atenció multidisciplinaris que afavoririen una mobilització precoç. Això podria suposar millors resultats amb menors complicacions i millor recuperació funcional. Objectiu. Conèixer l'efecte de la mobilització precoç en la recuperació i les complicacions en pacients majors de 65 anys amb fractura de maluc intervinguda quirúrgicament. Estratègia de recerca bibliogràfica. Es van usar diferents bases de dades per a la recerca bibliogràfica: BVS, ESCOShost, PubMed i "Dialnet". Alguns articles trobats estudiaven els factors que influïen en la mobilització primerenca postquirúrgica (dolor, deteriorament cognitiu, estat previ a la fractura, fatiga...), altres estudiaven la importància de la mobilització o càrrega de pes primerenca per millorar els resultats després de la fractura de maluc. Discussió. Els estudis coincideixen en la importància que té el tractament del dolor per poder començar amb la mobilització primerenca. La mobilització precoç sembla ser un factor que influeix en els resultats de manera que disminueix les complicacions, la mortalitat, els dies d'estada hospitalària, etc. i millora la recuperació funcional. Conclusions. La mobilització precoç sembla que ajuda a millorar la recuperació funcional en pacients intervinguts per fractura de maluc, disminueix les complicacions que se'n deriven i millora els resultats clínics amb una disminució de la mortalitat, morbiditat i dies d'ingrés hospitalari. Tot i així, aquestes conclusions no poden ser definitives fins a la realització d'estudis amb major nivell d'evidència i grau de recomanació.