Eficacia del ejercicio físico en la prevención de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con prediabetes

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus (DM) constituye uno de los principales problemas de la salud pública a nivel mundial debido a su elevada prevalencia, su morbimortalidad y a su elevado coste sanitario. La Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es la más frecuente de las DM y está asociada a factores de riesgo modificables como la dieta y el ejercicio físico. Previo a este estado de DM2 se produce un estado de prediabetes, el cual, se asocia a tener mayor probabilidad de padecer DM2. Numerosos organismos recomiendan la realización de ejercicio físico como medio preventivo y terapéutico de la DM2 pero se necesita mayor investigación para afianzar la evidencia. OBJETIVO: 1) Analizar qué tipo de ejercicio físico es más eficaz en la prevención de DM2 en personas con prediabetes; y 2) Evaluar la efectividad de una intervención basada en el ejercicio físico en la prevención de la DM2 en personas con prediabetes. MÉTODOS: El estudio consta de dos fases. Una primera fase donde se ha realizado una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA, en las bases de datos PUBMED, EBSCOHOST con Cinahl, Sportsdiscus, academic search complete entre marzo y mayo del 2020. Se han incluido ensayos clínicos aleatorizados que realizaban una intervención de ejercicio físico aeróbico, ejercicio de resistencia o ejercicio interválico de alta intensidad (HIIT) en personas con prediabetes. El riesgo de sesgo se evaluó en base a las normas Cochrane para revisiones sistemáticas y la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE. Para la segunda fase se ha diseñado un proyecto de ensayo clínico aleatorizado, paralelo en dos ramas, donde se compara una intervención de ejercicio físico aeróbico frente a un HIIT en personas con prediabetes de entre 40 y 75 años. La muestra será de 100 sujetos por cada rama de estudio. RESULTADOS: De los 1.119 estudios relevantes en la búsqueda, 12 cumplieron los criterios de inclusión y fueron incluidos en la revisión sistemática. El HIIT resultó obtener mejores resultados frente al ejercicio aeróbico, ejercicio de resistencia o combinados en las variables analizadas glucosa basal en ayunas, intolerancia a la glucosa y hemoglobina gluscosilada. Los efectos de ejercicio aeróbico y ejercicio de resistencia son similares en las variables analizadas. DISCUSIÓN: La realización de ejercicio físico en pacientes con prediabetes ayuda a mantener y/o reducir los niveles de glucemia en sangre. El ejercicio físico podría ser una terapia eficaz en la prevención de DM2 en pacientes con prediabetes. Parece que el HIIT presenta mejores resultados que los ejercicios aeróbicos y de resistencia. El ejercicio físico es una herramienta terapéutica eficaz que pueden usar los profesionales sanitarios para la prevención de la DM2, que además tiene un bajo coste y prácticamente no tiene complicaciones.

[eng] INTRODUCTION: Diabetes mellitus (DM) is one of the major public health problems worldwide due to its high prevalence, morbidity and mortality and its high health cost. Diabetes mellitus type 2 (T2D) is the most frequent of the DM and is associated with modifiable risk factors such as diet and physical exercise. Prior to this state of T2D, a state of prediabetes occurs, which is associated with having a higher probability of suffering T2D. Many organisms recommend physical exercise as a preventive and therapeutic means of T2D but more research is needed to strengthen the evidence. OBJECTIVE: 1) To analyze what type of exercise is most effective in preventing T2D in people with prediabetes; and 2) To evaluate the effectiveness of an exercise-based intervention in preventing T2D in people with prediabetes. METHODS: The study consists of two phases. A first phase where a systematic review has been carried out following the PRISMA recommendations, in the PUBMED, EBSCOHOST with Cinahl and Sportsdiscus databases. The academic search was fulfilled between March and May 2020. Randomized controlled trials have been included which carried out an intervention of aerobic exercise, resistance exercise or high intensity interval training (HIIT) in people with prediabetes. The risk of bias was assessed based on the Cochrane standards for systematic reviews and the quality of evidence was estimated using the GRADE system. For the second phase, a randomized controlled trial project has been designed, parallel in two arms, where an aerobic exercise intervention is compared to a HIIT in people with prediabetes aged between 40 and 75 years old. The sample will be of 100 subjects for each study arm. RESULTS: Out of the 1,119 relevant studies in the search, 12 met the inclusion criteria and were included in the systematic review. The HIIT resulted in better results than aerobic exercise, resistance exercise or combined in the variables analyzed fasting blood glucose, intolerance to glucose and haemoglobin A glycosylated. The effects of aerobic exercise and resistance exercise are similar in the variables analyzed. DISCUSSION: Practicing physical exercise in patients with prediabetes helps maintain and/or reduce blood glucose levels. Exercise may be an effective way to prevent T2D in patients with prediabetes. It appears that HIIT has better results than aerobic and resistance exercises. Physical exercise is an effective therapeutic tool that can be used by health professionals for the prevention of T2D, which also has a low cost and practically no complications.