Adherencia al tratamiento en pacientes con trastorno mental grave que acuden a Hospital de Día.

Abstract

[spa] Los trastornos mentales suponen una problemática debido a la alta prevalencia a nivel mundial, siendo los más frecuentes la depresión, la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Una de las dificultades más evidentes en el abordaje de estos pacientes es la escasa adherencia terapéutica tanto a nivel farmacológico como psicológico. Con la falta de adherencia terapéutica nos encontramos la dificultad para poder abordar correctamente al paciente, sus recaídas y múltiples ingresos, así como su conciencia de enfermedad. Por lo tanto, aceptar e iniciar el tratamiento tanto psicológico como farmacológico y continuarlo correctamente, acudiendo a citas médicas, evitando conductas de riesgo y siguiendo las pautas de los programas de psicoeducación, es de vital importancia en la mejoría de los pacientes. El objetivo del presente estudio es describir los posibles factores intervinientes en la no-adherencia al tratamiento de pacientes que acuden a Hospital de Día, además, identificar las técnicas de medición y los factores de riesgo que condicionan el cumplimiento, así como el nivel de calidad de vida de los pacientes. La muestra estuvo formada por pacientes que acuden a Hospital de Día de Inca. Se aplico el cuestionario Morisky-Green y DAI para valorar la adherencia terapéutica de los sujetos, la prueba ROMI para la identificación de factores condicionantes en el cumplimiento y la prueba WQOOL-BREF para valorar el nivel de calidad de vida. Los resultados mostraron una proporción elevada de sujetos con baja adherencia terapéutica, siendo mayor en hombres. En cuanto a los posibles factores condicionantes destacan el beneficio diario percibido, la prevención de recaídas, el miedo a la re-hospitalización, la negación de la enfermedad, los efectos secundarios de los fármacos y la relación positiva con el terapeuta/médico. Destaca la calidad de vida en cuanto a condición física y en relaciones sociales en pacientes adherentes a diferencia de no adherentes. Se pone de manifiesto la necesidad de realizar un estudio a longitudinal de los pacientes durante el paso por la unidad terapéutica, así como la importancia de implementar programas psicosociales y de intervención específicos.

[eng] Mental disorders can be problematic due to its high prevalence worldwide; the most frequent disorders being depression, schizophrenia and bipolar disorder. One of the many mishaps in the approaches taken with these patients is poor therapeutic adherence both at a pharmacological and psychological level. With the lack of therapeutic adherence, we find the difficulty to be able to correctly approach the patient, noticing their relapses and multiple admissions, as well as their awareness of the disease. Therefore, accepting and starting both psychological and pharmacological treatment and continuing it correctly, attending medical appointments, avoiding risk behaviors and following the guidelines of psychoeducation programs is of vital importance in the improvement of patients. The objective of this piece is to describe the possible factors involved in non-adherence to treatment in patients who attend day hospitals; in addition, to identify the measurement techniques and risk factors that condition compliance, as well as the level of quality life span of patients. The sample consisted of patients attending the Hospital of Inca in the Balearic Islands. The Morisky-Green questionnaire and DAI were applied to assess the therapeutic adherence of the subjects, the ROMI test for the identification of conditioning factors in compliance and the WQOOL_BREF test to assess the level of quality of life. The results showed a high proportion of subjects with low therapeutic adherence, being higher in men. Regarding the possible conditioning factors, the perceived daily benefit, the prevention of relapses, the fear of re-hospitalization, the denial of the disease, the side effects of the drugs and the positive relationship with the therapist / doctor stands out in particular. The quality of life in terms of physical condition and social relationships are also just as prominent in adherent patients as opposed to nonadherent ones. The need to carry out a longitudinal study of the patients during their visit to the therapeutic unit is highlighted, as well as the importance of implementing specific psychosocial and intervention programs.