¿Qué técnicas de fisioterapia sirven para disminuir el dolor fantasma de un miembro amputado?

Abstract

[spa] Introducción En España se amputan 75 mil extremidades inferiores. De éstas, el 70% son a causa de infecciones en diabéticos. Un amputado puede experimentar diferentes tipos de sintomatología: residual, sensación fantasma, telescopio y fantasma. El dolor fantasma consiste en cualquier percepción dolorosa en el área del cuerpo extirpada. En cuanto a la prevalencia, existe controversia, oscila entre 27-85,6%. Se desconocen los mecanismos que producen el dolor fantasma, debido a su fisiopatología compleja. Las teorías están basadas en cambios en el nervio periférico, médula espinal, ganglios de la raíz dorsal y corteza cerebral. Hay diversos tratamientos para este dolor: quirúrgico, farmacológico y no invasivo. Objetivo Evaluar qué técnicas de fisioterapia se utilizan para disminuir el dolor fantasma de un miembro amputado. Métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica de la literatura en el metabuscador OVID, y en las siguientes bases de datos: Pubmed, IBECS, LILACS, CINHAL, Medline, Cochrane y PEDro. Se utilizaron los descriptores MeSH y DeCS: “Phantom limb” y “Physical therapy modalities”. Estos términos se unieron con el booleano “AND”. Resultados Se identificaron 87 resultados de los cuales se seleccionaron 36. Después de observar cuáles cumplían los criterios de inclusión y exclusión, y eliminar los duplicados, se incluyeron 15 estudios. Los resultados indican que hay varias técnicas que reducen la intensidad y duración del dolor fantasma. Conclusión Hay gran variedad de técnicas fisioterápicas útiles para disminuir el dolor fantasma, aunque parece ser que la terapia espejo es la opción más efectiva. No obstante, se debería seguir investigando más exhaustivamente, al igual que las demás opciones.

[eng] In Spain 75 thousand lower limbs are amputated, of these 70% are due to infections in diabetics. An amputee can experience different types of pain: residual, phantom sensation, telescope, and phantom. Phantom pain consists of any painful perception in the area of the body removed. Regarding the prevalence, there is controversy, it can range from 27 to 85.6%. The mechanisms that produce phantom pain are unknown, due to its complex pathophysiology. The theories are based on changes in the peripheral nerve, the spinal cord, the dorsal root ganglia, and the cerebral cortex. There are various treatments for this pain: surgical, pharmacological, and non-invasive. Objective To evaluate which physical therapy techniques are used to reduce phantom pain in an amputated limb. Methods An electronic bibliographic search of the literature was carried out in the OVID metasearch engine and databases such as: Pubmed, IBECS, LILACS, CINHAL, Medline, Cochrene and PEDro. The following MeSH and DeCS descriptors were used: “Phantom limb” and “Physical therapy modalities”. The terms were joined with the Boolean "AND". Results Research identified 87 results of which 36 were selected for the study. After observing which met the inclusion and exclusion criteria, and eliminating duplicates, 15 studies were included in this project. The results indicate that there are several techniques that reduce the intensity and duration of phantom limb pain. Conclusion There are a variety of useful physiotherapy techniques to reduce phantom pain, although it appears that mirror therapy is the most effective option. However, further investigation should be carried out, as should the other options.