¿Cuáles son los conflictos derivados de la limitación del esfuerzo terapéutico y cómo afectan a a las enfermeras?

Abstract

[spa] Introducción: La limitación del esfuerzo terapéutico se describe como “la decisión premeditada de retirar o no implementar un tratamiento a un paciente debido a su futilidad o su nulo beneficio”, donde se diferencian dos etapas: la etapa de toma de decisiones y la etapa de aplicación. Teniendo en cuenta este proceso, es muy probable que la retirada de estos tratamientos implique la muerte del paciente, proceso que los profesionales han acostumbrado a evitar, y en algunas ocasiones no han aprendido a afrontarla, puede llegar a crear conflictos en los profesionales que se hacen cargo. Pero, ¿De qué tipo de conflictos se tratan? ¿Cómo podrían paliarse? El siguiente trabajo consiste en una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos (EBSCOhost, PubMed, Scopus, Cochrane) Objetivo: El objetivo general va encaminado a analizar los conflictos derivados de la limitación del esfuerzo terapéutico y su impacto en las enfermeras. Como objetivos específicos encontramos identificar los conflictos en la etapa de toma de decisiones y analizar el rol de las enfermeras en el proceso. Discusión: Se identifican conflictos éticos, interdisciplinares y emocionales en los profesionales de la salud. Los roles identificados de las enfermeras en el proceso son rol de abogacía del paciente, acompañamiento de la familia y enfermera dentro del equipo multidisciplinar. La percepción de las enfermeras se resume en un sentimiento de no inclusión en el proceso por parte de los médicos, siendo únicamente escuchadas las profesionales con mayor experiencia. Conclusiones: La no inclusión de las enfermeras en el proceso se debe considerar un error debido a que son las profesionales que mayor tiempo pasan con el paciente y son las que conocen en profundidad al paciente y su familia. Adaptar el término a “adecuación del tratamiento terapéutico” para evitar connotaciones negativas. Se cree necesaria la introducción de cuidados paliativos en esta práctica con el fin de humanizar los cuidados en momentos de final de vida.

[cat] Introducció: La limitació del esforç es descriu com “la decisió premeditada de retirar o no implementar un tractament a un pacient degut a la seva futilitat o no posseir cap benefici”, on es diferencien dues etapes: la etapa de la presa de decisions y la etapa de aplicació. Tenint en compte aquest procés, és molt probable que la retirada de aquests tractaments impliquen la mort del pacient, procés que els professionals de la salut han acostumat a evitarl-a i, en algunes ocasions no han après a afrontar-la, pot dur a la creació de conflictes en els professionals que es fan càrrec. Però ¿de quin tipus de conflictes es tracten? ¿Com es poden pal·liar? El següent treball consisteix en una recerca bibliográfica en diferentes bases de dades (EBSCOhost, PubMed, Scopus, Cochrane) Objectiu: El objectiu general va encaminat a analitzar els conflictes derivats de la limitació del esforç terapèutic i el seu impacte en les infermeres. Com objectius específics trobam identificar els conflictes en la etapa de la presa de decisions i analitzar el rol de les infermeres en el procés. Discussió: Se identifiquen conflictes ètics, interdisciplinaris y emocionals en els professionals de la salut. Els rols identificats de les infermeres en el procés son rol de advocat, acompanyament de la família y la infermera dins del equipo multidisciplinar. La percepció de les infermeres es resumeix en un sentiment de no inclusió en el procés per part dels metges, essent únicament escoltades les professionals amb major experiència. Conclusions: La no inclusió de les infermeres en el procés es deu considerar un error degut a que son les professional que major temps passen amb el pacient y son les que coneixen en profunditat al pacient i la seva família. Adaptar el terme a “adequació del tractament terapèutic” però evitar connotacions negatives. Es creu necessari la introducció de cures pal·liatives dins aquesta pràctica amb el fi de humanitzar les cures en aquest moments de final de vida.

[eng] Introduction: The limitation of therapeutic effort is described as "the premeditated decision to withdraw or not to implement a treatment to a patient due to its futility or no benefit", where two stages are differentiated: the decision-making stage and the implementation stage. Taking into account this process, it is very likely that the withdrawal of these treatments implies the death of the patient, a process that health professionals have been accustomed to avoid, and sometimes have not learned how to deal with it, can create conflicts in the professionals in charge. But what kind of conflicts are they? How can they be alleviated? The following assignment consists of a bibliographic search in several databases (EBSCOhost, PubMed, Scopus, Cochrane) Objective: The general objective is to analyze the conflicts arising from the limitation of therapeutic effort and their impact on nurses. The specific objectives are to identify conflicts in the decision-making stage and to analyze the role of nurses in the process. Discussion: Ethical, interdisciplinary and emotional conflicts are identified in health professionals. The identified roles of nurses in the process are patient advocacy role, family accompaniment and nurse within the multidisciplinary team. The perception of nurses is summarized in a feeling of no inclusion from the process by physicians, with only the most experienced professionals being listened to. Conclusions: The no inclusion of nurses in the process should be considered an error due to the fact that they are the professionals who spend the most time with the patient and are the ones who know the patient and family in depth. Adapt the term to "adequacy of therapeutic treatment" to avoid negative connotations. The introduction of palliative care in this practice is considered necessary in order to humanize end-of-life care.