¿Aparece mayor variabilidad en la práctica clínica en cuanto al cuidado de las úlceras por presión en la Atención Primaria respecto a la hospitalización?

Abstract

[spa] Introducción: el cuidado de las úlceras por presión es una de las actividades más habituales de los profesionales de enfermería en los distintos ámbitos asistenciales. En la práctica diaria ante situaciones o entornos similares se actúa de manera diferente dando lugar a variaciones en la práctica clínica. Estas variaciones están asociadas a factores dependientes del sistema de salud, personal sanitario y centros asistenciales. Con la intención de reducir esta variabilidad se han elaborado Guías de Práctica Clínica acompañadas de una amplia variedad que refleja inconsistencia y baja calidad de algunos documentos. Objetivos: analizar la literatura publicada sobre la variabilidad en la práctica clínica en el cuidado de las Úlceras por Presión que se da en la Atención Primaria respecto a los hospitales, determinando los diferentes factores contextuales y los valores profesionales que hacen que aparezca esta variabilidad en la práctica clínica en el abordaje de las UPP. Método: revisión de la literatura de artículos recopilados a través de la búsqueda bibliográfica en las bases de datos Biblioteca Virtual de Salud España (BVS), PubMed, IBECS y Cochrane. Discusión: la mayoría de los artículos recopilados hacen referencia a la existencia de la variabilidad en la práctica clínica en general. Algunos identifican las barreas que dificultan la implementación de prácticas basadas en la evidencia como el desconocimiento, la falta de tiempo y recursos, la práctica basada en la propia experiencia y juicio personal, la falta del uso de directrices y rutinas para la evaluación y el tratamiento de los indicadores de rendimiento, cambios en el sistema y el nivel organizativo, así como la integración limitada de las recomendaciones de las GPC en las estructuras y procesos organizativos dificultando la buena evolución de dichas heridas, aumentando de manera innecesaria los costes en el tratamiento de estas lesiones. Conclusión: son pocos los estudios centrados en la variabilidad en la práctica clínica en el cuidado de las UPP, para una posterior investigación sería necesario indagar más sobre este tema y analizar la variabilidad en función de las características de los profesionales y centros sanitarios con variables predictivas de la variabilidad para hacer frente a las variaciones que se presenten.

[cat] Introducció: la cura de les úlceres per pressió és una de les activitats més habituals dels professionals d'infermeria als diferents àmbits assistencials. A la pràctica diària davant de situacions o entorns similars s'actua de manera diferent donant lloc a variacions en la pràctica clínica. Aquestes variacions estan associades a factors dependents del sistema de salut, personal sanitari i centres assistencials. Amb la intenció de reduir aquesta variabilitat, s'han elaborat Guies de Pràctica Clínica acompanyades d'una àmplia varietat que reflecteix inconsistència i baixa qualitat d'alguns documents. Objectius: analitzar la literatura publicada sobre la variabilitat a la pràctica clínica en la cura de les Úlceres per Pressió que es dóna a l'Atenció Primària respecte als hospitals, determinant els diferents factors contextuals i els valors professionals que fan que aparegui aquesta variabilitat a la pràctica clínica a l'abordatge de les UPP. Mètode: revisió de la literatura d'articles recopilats a través de la cerca bibliogràfica a les bases de dades Biblioteca Virtual de Salut Espanya (BVS), PubMed, IBECS i Cochrane. Discussió: la majoria dels articles recopilats fan referència a l'existència de la variabilitat a la pràctica clínica en general. Alguns identifiquen les barreres que dificulten la implementació de pràctiques basades en l'evidència com el desconeixement, la manca de temps i recursos, la pràctica basada en la pròpia experiència i judici personal, la manca de l'ús de directrius i rutines per a l'avaluació i el tractament dels indicadors de rendiment, canvis en el sistema i el nivell organitzatiu, així com la integració limitada de les recomanacions de les GPC a les estructures i processos organitzatius dificultant la bona evolució d'aquestes ferides, augmentant de manera innecessària els costos en el tractament de aquestes lesions. Conclusió: són pocs els estudis centrats en la variabilitat a la pràctica clínica en la cura de les UPP, per a una posterior investigació caldria indagar més sobre aquest tema i analitzar la variabilitat en funció de les característiques dels professionals i centres sanitaris amb variables predictives de la variabilitat per fer front a les variacions que es presentin.

[eng] Introduction: the care of pressure ulcers is one of the most common activities of nursing professionals in the different care settings. In daily practice, in similar situations or environments, people act differently, giving rise to variations in clinical practice. These variations are associated with factors dependent on the health system, health personnel and care centers. With the intention of reducing this variability, Clinical Practice Guidelines have been prepared, accompanied by a wide variety that reflects inconsistency and low quality of some documents. Objectives: to analyze the published literature on the variability in clinical practice in the care of Pressure Ulcers that occurs in Primary Health Care respect to hospitals, determining the different contextual factors and professional values that make this variability appear in the clinical practice in the approach to PU. Method: literature review of articles compiled through bibliographic search in the Spanish Virtual Health Library (VHL), PubMed, IBECS and Cochrane databases. Discussion: most of the articles collected refer to the existence of variability in clinical practice in general. Some identify the barriers that hinder the implementation of evidence-based practices such as lack of knowledge, lack of time and resources, practice based on personal experience and judgment, lack of use of guidelines and routines for evaluation and treatment of performance indicators, changes in the system and at the organizational level, as well as the limited integration of the recommendations of the CPGs in the organizational structures and processes, hindering the good evolution of said wounds, unnecessarily increasing the costs in the treatment of these injuries. Conclusion: there are few studies focused on the variability in clinical practice in the care of pressure ulcers, for further research it would be necessary to investigate more about this topic and analyze the variability based on the characteristics of the professionals and health centers with predictive variables of variability to deal with the variations that arise.