Abordaje fisioterapéutico activo versus pasivo en pacientes con trastornos temporomandibulares de origen muscular

Abstract

[spa] ANTECEDENTES: Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un grupo de afecciones de la región orofacial que afectan al sistema masticatorio, cuya clínica se caracteriza por dolor a nivel de la articulación temporomandibular (ATM), restricción de movimiento y sonidos articulares. OBJETIVO: Comparar la eficacia de un abordaje fisioterapéutico activo frente a un abordaje fisioterapéutico pasivo para la mejora de la calidad de vida de los pacientes. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, PEDro, BVS y Cochrane, durante los meses de febrero y mayo de 2022 RESULTADOS: Se seleccionaron 21 artículos, 20 ECAs y una revisión sistemática. En éstos, se observó un descenso en los valores de la escala EVA a corto plazo tras la aplicación de punción seca superficial y profunda. Tras realizar diferentes programas de ejercicio terapéutico, se observaron disminuciones en los niveles de dolor, y mejoras en el rango de movimiento (ROM), así como en escalas de valoración de la funcionalidad como la NDI, JFLS, y la CF-PDI. La terapia manual también proporcionó resultados positivos de cara a la reducción del dolor y de los niveles de ansiedad y depresión, objetivados en escalas como la HADS, BAI y la BDI CONCLUSIONES: Cada una de las diferentes alternativas para el abordaje fisioterapéutico de los TTM incide en algunos parámetros específicos de mejora de la calidad de vida. De esta forma, el abordaje activo logra un incremento de la funcionalidad y disminución de la discapacidad asociada, mientras que los efectos del abordaje pasivo se orientan hacia un alivio del dolor, y de los niveles de ansiedad y depresión derivados de los TTM.

[eng] BACKGROUND: Temporomandibular disorders (TMD) are a group of conditions related to de orofacial region which involve the masticatory system and the symptomatology of it involves pain in the temporomandibular joint (TMJ), decreased mobility and clicking sounds. OBJETIVE: To compare the efficacy of an active physiotherapy approach with a passive physiotherapy approach to reach an improvement in patients’ quality of life. MATHERIAL AND METHODS: A systematic literature search was conducted using PubMed, PEDro, BVS and Cochrane databases between February and May of 2022 RESULTS: 21 documents were selected, 20 RCTs and a systematic review. A decrease in EVA’s scale was observed at short term after superficial and deep dry needling were performed. After performing different therapeutic exercise programmes, a decrease in EVA’s values and a range of motion (ROM) improvement were observed, as well as improvements in functional validation scales such as the NDI, JFLS, and the CF-PDI. Manual therapy also provided positive results to reduce pain, and to improve anxiety and depression symptoms, objectified in scales like the HADS, BAI and BDI CONCLUSIONS: Every one of the different TMD physiotherapy approaches has an impact on specific parameters to reach an improvement in patients’ quality of life. In this way, an active physiotherapy approach may improve functionality and reduce associated disability, while a passive approach has a bigger effect on reducing pain and the anxiety and depression levels related to the TMD.