Eficàcia de l’estimulació transcranial per corrent directe (tDCS) en el maneig del dolor crònic en persones majors: una revisió sistemàtica

Abstract

[cat] Introducció: El dolor crònic és una afecció que pateix el 50% de la població major, sol ser tractat amb fàrmacs malgrat la seva limitada eficàcia. Per això, s’ha proposat la tDCS com a alternativa de tractament, ja que ha demostrat tenir resultats positius en la reducció del dolor en persones joves. En aquest estudi s’ha realitzat una revisió sistemàtica per a examinar l’evidència que existeix sobre els efectes de la tDCS en el maneig del dolor de persones majors que pateixen dolor crònic. Metodologia: La present revisió sistemàtica es va fer seguint les directrius de les guies PRISMA i Cochrane Collaborations. La recerca d’articles es va dur a terme a les bases de dades PubMed, Scopus i Web of Science fins al dia 18 d’abril de l’any 2022. En elles es van identificar 211 articles relacionats amb els termes [(“tDCS”) AND (“pain” OR “chronic pain”) AND (“age” OR “aging” OR “elderly”)], la majoria dels quals van ser descartats tenint en compte els criteris d’inclusió: estudis originals revisats per parells sobre tDCS i dolor crònic musculoesquelètic; participants adults majors de 60 anys amb dolor crònic; estudis que utilitzen tDCS sobre M1, dlPFC o S1; i articles escrits en anglès. Dels articles seleccionats es va avaluar la qualitat i es van discutir les seves principals limitacions. Resultats: Dels 211 articles identificats, 14 foren seleccionats amb un total de 518 participants, majoritàriament dones amb osteoartritis de genoll, encara que també s’inclouen altres patologies. La majoria dels estudis estimularen M1, tres dlPFC i un S1, tots ells van obtenir una reducció significativa del dolor independentment de la regió estimulada i de les característiques del protocol d’estimulació. Alguns van observar que la disminució del dolor es mantenia en el temps, així com un augment en els llindars de dolor i una millora en aspectes relacionat amb la qualitat de vida. Discussió: Els resultats suggereixen que la tDCS pot reduir els nivells de dolor percebut en persones majors, però aquesta conclusió es veu afectada per la reduïda investigació i per l’heterogeneïtat dels protocols d’estimulació. Per aquest motiu, és necessari dur a terme estudis més extensos sobre els efectes de la tDCS en el maneig del dolor en persones majors amb dolor crònic, de tal manera que es pugui establir un protocol d’estimulació únic i poder realitzar una comparació de resultats.

[eng] Introduction: Chronic pain is a condition suffered by 50% of the elderly population. It is usually treated with drugs, despite its limited effectiveness. Therefore, tDCS has been proposed as an alternative treatment, since the method has shown to have positive results reducing pain in young people. In this study, a systematic review has been conducted to examine the evidence on the effects of tDCS in pain management of older people suffering from chronic pain. Methods: This systematic review was conducted following the guidelines of the PRISMA and Cochrane Collaborations guides. The search for articles was carried out in the PubMed, Scopus and Web of Science databases until April 18th, 2022. In them, 211 articles were identified related to the terms [(“tDCS”) AND (“pain” OR “chronic pain”) AND (“age” OR “aging” OR “elderly”)], most of which were discarded based on the inclusion criteria: peer-reviewed original studies on tDCS and chronic musculoskeletal pain; adult participants over 60 years with chronic pain; studies using tDCS on M1, dlPFC or S1; and English-written articles. Of the selected articles, the quality was evaluated and their main limitation were discussed. Results: Of the 211 articles identified, 14 were selected with a total of 518 participants, mostly women with knee osteoarthritis, although other pathologies were included. Most studies stimulated M1, three dlPFC and one S1. All of them obtained a significative reduction in pain, regardless of the stimulated area and stimulation protocol. Some of them observed that the decrease in pain was maintained over time, as well as an increase in pain thresholds and an improvement in aspects related to the quality of life. Discussion: Results suggest that tDCS may reduce levels of perceived pain in elderly people, but this conclusion could be biased by the reduced research and heterogeneity of the stimulation protocols. For this reason, more extensive studies on the effects on pain management in older people with chronic pain are needed, establishing a unique stimulation protocol so results can be compared.