Características epidemiológicas de pacientes oncológicos sépticos ingresados en el hospital Son Llàtzer. Registro PIMIS

Abstract

[spa] Introducción: En los últimos años se ha producido un incremento en el número de pacientes con cáncer que ingresan en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La sepsis en pacientes oncológicos es una de las causas más frecuentes de ingreso en UCI. En los últimos años, el manejo integral y multidisciplinar de la sepsis ha presentado una disminución de la estancia hospitalaria, costes y principalmente mortalidad hospitalaria. Objetivos: Describir las características epidemiológicas de los pacientes sépticos con tumor sólido y oncohematológicos e identificar si hay diferencias entre las poblaciones con y sin cáncer. Diseño: Estudio prospectivo de cohorte observacional. Ámbito del estudio: Servicios de Urgencias, Unidades de Hospitalización y Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Son Llàtzer Pacientes: Pacientes mayores de 14 años con criterios de sepsis, sepsis grave o shock séptico que fueron incluidos en el programa del manejo integral entre el 1 de enero de 2006 y 31 de diciembre 2009. Resultados: Se incluyeron 1.632 pacientes, 421 (25,8%) con cáncer. De estos, 337 (80.0%) eran cánceres sólidos, 75 (17,8%) oncohematológicos y 9 (2,1%) tenían los dos tipos de cánceres. Los pacientes con cáncer sólido tenían más edad que los pacientes oncohematológicos. Los varones eran más frecuentes en los grupos de poblaciones estudiadas. El síndrome séptico más frecuente fue la sepsis grave (58,7% sin cáncer, 58,2 en cáncer sólido, 53,3 en cáncer hematológico y 66,6% en ambos). La infección nosocomial fue más frecuente en las Unidades de Hospitalización fuera de la UCI. La presencia de hipertermia fue más frecuente en la población con cáncer hematológico (53,3%). EL foco más frecuente de infección fue el respiratorio seguido del abdominal y urinario. El tratamiento antibiótico, con muy alta frecuencia se inició antes de las seis primeras horas en todos los grupos (89,5% sin cáncer, 94,4% cáncer sólido, 97,3 cáncer oncohematológicos y 100% ambos). Los pacientes oncohematológicos tenían menos limitación de soporte vital que lo pacientes con tumor sólido. La tasa de mortalidad relacionada con la sepsis fue menor en el grupo de pacientes oncohematológicos en el grupo de pacientes sépticos con tumor sólido. Conclusión: La diferencia epidemiológica en las poblaciones estudiadas es escasa. La mortalidad fue menor en el grupo de pacientes oncohematológicos.

[eng] Introduction: In recent years there has been an increase in the number of cancer patients admitted to intensive care units (ICU). Sepsis in cancer patients is one of the most frequent causes of admission to the ICU. In recent years, the comprehensive and multidisciplinary management of sepsis has shown a decrease in hospital stay, costs and mainly hospital mortality. Objectives: To describe the epidemiological characteristics of septic patients with solid tumors and oncohematological patients and to identify if there are differences between the populations with and without cancer. Design: Prospective observational cohort study. Scope of the study: Emergency Services, Hospitalization Units and the Intensive Medicine Service of the Son Llàtzer Hospital Patients: Patients older than 14 years with criteria for sepsis, severe sepsis or septic shock who were included in the comprehensive management program between January 1, 2006 and December 31, 2009. Results: 1,632 patients were included, 421 (25.8%) with cancer. Of these, 337 (80.0%) were solid cancers, 75 (17.8%) oncohematological, and 9 (2.1%) had both types of cancer. Patients with solid cancer are older than oncohematology patients. Males were more frequent in the population groups studied. The most frequent sepsis syndrome was severe sepsis (58.7% without cancer, 58.2 in solid cancer, 53.3 in hematological cancer and 66.6% in both). Nosocomial infection was more frequent in the Hospitalization Units outside the ICU. The presence of hyperthermia was more frequent in the population with hematological cancer (53.3%). The most frequent source of infection was respiratory, followed by abdominal and urinary. Antibiotic treatment, with a very high frequency, was started before the first six hours in all groups (89.5% without cancer, 94.4% solid cancer, 97.3 oncohematological cancer and 100% both). Oncohaematological patients have less limitation of life support than patients with solid tumor. The mortality rate related to sepsis was lower in the group of oncohaematological patients than in the group of septic patients with solid tumor. Conclusion: The epidemiological difference in the studied populations is scarce. Mortality was lower in the group of oncohematological patients.

[cat] Introducció: En els darrers anys s'ha produït un increment en el nombre de pacients amb càncer que ingressen a les unitats de cures intensives (UCI). La sèpsia en pacients oncològics és una de les causes més freqüents d'ingrés a UCI. En els darrers anys, el maneig integral i multidisciplinari de la sepsis ha presentat una disminució de l'estada hospitalària, costos i principalment mortalitat hospitalària. Objectius: Descriure les característiques epidemiològiques dels pacients sèptics amb tumor sòlid i oncohematològics i identificar si hi ha diferències entre les poblacions amb càncer i sense. Disseny: Estudi prospectiu de cohort observacional. Àmbit de lestudi: Serveis d`Urgències, Unitats d`Hospitalització i Servei de Medicina Intensiva de l`Hospital Son Llàtzer Pacients: Pacients majors de 14 anys amb criteris de sepsis, sepsis greu o xoc sèptic que van ser inclosos al programa del maneig integral entre l'1 de gener de 2006 i el 31 de desembre de 2009. Resultats: S'hi van incloure 1.632 pacients, 421 (25,8%) amb càncer. D'aquests, 337 (80,0%) eren càncers sòlids, 75 (17,8%) oncohematològics i 9 (2,1%) tenien els dos tipus de càncers. Els pacients amb càncer solit tenen més edat que els pacients oncohematològics. Els homes eren més freqüents als grups de poblacions estudiades. La síndrome sèptica més freqüent va ser la sepsi greu (58,7% sense càncer, 58,2 en càncer sòlid, 53,3 en càncer hematològic i 66,6% en tots dos). La infecció nosocomial va ser més freqüent a les Unitats d'Hospitalització fora de la UCI. La presència d'hipertèrmia va ser més freqüent a la població amb càncer hematològic (53,3%). El focus més freqüent d'infecció va ser el respiratori seguit de l'abdominal i l'urinari. El tractament antibiòtic, amb molt alta freqüència es va iniciar abans de les sis primeres hores a tots els grups (89,5% sense càncer, 94,4% càncer sòlid, 97,3 càncer oncohematològics i 100% ambdós). Els pacients oncohematològics tenen menys limitació de suport vital que els pacients amb tumor sòlid. La taxa de mortalitat relacionada amb la sepsi va ser menor en el grup de pacients oncohematològics al grup de pacients sèptics amb tumor sòlid. Conclusió: La diferència epidemiològica a les poblacions estudiades és escassa. La mortalitat va ser menor al grup de pacients oncohematològics. Paraules clau: sepsi, sepsi greu, xoc sèptic, càncer, Unitat de Cures Intensives, tumor sòlid i tumor hematològic