Evolución de la demografía médica en Baleares y su utilidad en la planificación de recursos de profesionales médicos

Abstract

[spa] Introducción La formulación de políticas estratégicas en salud y de recursos humanos sanitarios exige una correcta planificación y una toma de decisiones basada en la evidencia y en la precisión de los datos utilizados. Los problemas que plantea la gestión de los recursos humanos de los profesionales médicos son comunes a todos los países. Actualmente destacan entre las principales debilidades del sistema sanitario el déficit y el envejecimiento del colectivo médico, su diferente disponibilidad y accesibilidad, las carencias motivacionales y la necesidad de adoptar medidas eficaces de fidelización de los especialistas. Así mismo, resulta imprescindible mejorar las capacidades gestoras de los sistemas en recursos humanos para evaluar con mayor precisión las necesidades futuras. Urge, pues, implementar políticas de retención y fidelización del colectivo médico, destacando como factores claves para conseguirlo los económicos, políticos, legales y culturales y que, además, sean aplicables a los contextos locales donde se desarrollen. Objetivos generales y específicos - Conocer las características demográficas propias de la colegiación médica en Baleares poniendo de manifiesto sus debilidades y fortalezas para contribuir a planificar mejor los recursos asistenciales. - Aportar una herramienta de simulación que permita realizar una proyección a cinco años (2025) de la demografía médica, a fin de limitar la incertidumbre inherente a la toma de decisiones en gestión pública sanitaria. - Aplicar el conocimiento adquirido para elaborar un plan general de recursos humanos médicos en la comunidad balear. Metodología Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo que comprende el periodo de tiempo del 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2020, usando como fuente principal el registro anonimizado del Colegio Oficial de Médicos de las Illes Balears. Se analiza la evolución y envejecimiento de la colegiación, el grado de feminización, el porcentaje de colegiación extranjera, el desempeño profesional y el análisis de la situación de las especialidades médicas en Baleares. Se desglosa por islas: Mallorca, Menorca e Ibiza-Formentera. Se usan sistemas de análisis, proyección, y simulación, para las series temporales y valores econométricos: Modelo de Dinámica de sistemas, Modelo ARIMA con media móvil mensual y Modelo ETS AAA, Filtro de Kalman, Red Neuronal Artificial para el análisis y predicción de series temporales con LSTM y CNN / ReLU semi-supervisada y Modelos de regresión lineal. Resultados La demografía médica en Baleares muestra un aumento de la colegiación en el espacio temporal estudiado del 26,3%, pero los médicos en ejercicio sólo han experimentado un incremento del 18% en el mismo período. La edad media de la colegiación en ejercicio ha disminuido hasta 48,60 años a principio de 2021. La feminización de la colegiación en activo alcanza el 51,7% al cierre del estudio. En menores de 30 años la feminización alcanza el 71,5%. La colegiación extranjera ha sufrido un incremento progresivo hasta alcanzar el 28% de los médicos en activo. El envejecimiento de las especialidades es propio de la comunidad balear. El 49,6% del total de la colegiación en activo realiza alguna modalidad de ejercicio privado. La simulación a 2025 pone de manifiesto las especialidades que precisan medidas a corto plazo para asegurar la tasa de remplazo (medicina familiar y comunitaria, medicina interna, oftalmología, medicina del trabajo y obstetricia y ginecología). Conclusiones Las características de la demografía médica son propias de cada comunidad autónoma, y su conocimiento resulta imprescindibles para elaborar estrategias en recursos humanos. La simulación a 2025 disminuye el área de incertidumbre asociada a la toma de decisiones. El registro colegial se ha mostrado como fuente de datos sólida para el conocimiento de las características de la demografía médica en Baleares y para estudios evolutivos posteriores.

[cat] Introducció La formulació de polítiques estratègiques en Salut i de recursos humans sanitaris exigeix una correcta planificació i la presa de decisions basada en l'evidència. Els problemes de gestió dels recursos humans dels professionals mèdics són comuns a tots els països. Actualment destaquen entre les principals debilitats del sistema el dèficit i l'envelliment del col·lectiu mèdic, la diferent disponibilitat i accessibilitat, les mancances motivacionals i la necessitat d'adoptar mesures eficaces de fidelització dels especialistes. Així mateix, cal millorar les capacitats dels sistemes de gestió i avaluació en recursos humans per a calcular les necessitats futures. Urgeix implementar polítiques de retenció i fidelització del col·lectiu mèdic, destacant com a factors claus per aconseguir-ho els econòmics, polítics, legals i culturals que, a més, siguin aplicables als contexts locals on s'han de desenvolupar. Objectius generals i específics - Conèixer les característiques demogràfiques pròpies de la col·legiació mèdica a les balears posant de manifest les seves debilitats i fortaleses per a contribuir a planificar millor els recursos assistencials. - Aportar una eina de simulació que permeti fer una projecció a cinc anys (2025) de la demografia mèdica, per tal de limitar la incertesa inherent a la presa de decisions en gestió pública sanitària. - Aplicar el coneixement adquirit per elaborar un pla general de recursos humans mèdics a la comunitat balear. Metodologia Estudi observacional, longitudinal i retrospectiu que comprèn el període de temps de l'1 de gener de 2010 al 31 de desembre de 2020, usant com a font principal el registre anonimitzat del Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears. S'analitza: evolució i envelliment de la col·legiació, grau de feminització, percentatge de col·legiació estrangera, exercici professional i anàlisi de la situació de les especialitats mèdiques a les Balears. Es desglossa per illes: Mallorca, Menorca i Eivissa-Formentera. S'utilitzen sistemes d'anàlisi, projecció i simulació, per a les sèries temporals i valors economètrics: Model de Dinàmica de sistemes, Model ARIMA amb mitjana mòbil mensual i Model ETS AAA, Filtre de Kalman, Xarxa Neuronal Artificial per a l'anàlisi i predicció de sèries temporals amb LSTM i CNN/ReLU semi- supervisada i Models de regressió lineal. Resultats La demografia mèdica a les Illes Balears mostra un augment de la col·legiació dins l’espai temporal estudiat del 26,3%, però els metges en actiu sols han experimentat un increment del 18% en el mateix període. L’edat mitjana de la col·legiació en actiu ha minvat fins els 48,60 anys a principi del 2021. La feminització de la col·legiació en actiu arriba al 51,7% al tancament de l’estudi. En menors de 30 anys la feminització arriba al 71,5%. La col·legiació estrangera ha sofert un increment progressiu fins arribar al 28% del metges en actiu. L’envelliment de les especialitats es propi de la comunitat balear. El 49,6%del total de la col·legiació en actiu realitza alguna modalitat d’exercici privat. La simulació al 2025 posen de manifest les especialitats que necessiten mesures a curt termini per assegurar la taxa de reemplaçament (medecina familiar i comunitària, medecina interna, oftalmologia, medecina del treball i obstetrícia i ginecologia). Conclusions Les característiques de la demografia mèdica es pròpia de cada comunitat autònoma i el seu coneixement resulta imprescindible per elaborar estratègies en recursos humans. La simulació al 2025 disminueix l’àmbit d’incertesa associada a la pressa de decisions. El registre col·legial s’ha mostrat com a font de dades sòlida per el coneixement de les característiques de la demografia mèdica de les Illes Balears i per estudis evolutius posteriors. Els resultats obtinguts mostren quines especialitats mèdiques són deficitàries i/o es troben envellides, així com la distribució irregular dels metges especialistes entre illes, amb àrees de menor i difícil cobertura. S'evidencia, a més, la feminització progressiva de la col·legiació, l’alta dependència de la importació de metges (de la resta de regions espanyoles i de l'estranger) i l'assenyalada participació de la col·legiació a la medicina privada. Aquests resultats juntament amb la Simulació al 2025 posen de manifest les especialitats que necessiten mesures a curt termini per assegurar la taxa de reemplaçament i facilitar la presa de decisions a l'Estratègia de recursos humans a Salut a les Balears.

[eng] Introduction The formulation of strategic health policies and health human resources requires proper planning and decision-making based on evidence and the accuracy of the data used. The problems of managing the human resources of medical professionals are common to all countries. Among the main weaknesses of the health system are the deficit and ageing of the medical community, their different availability and accessibility, motivational deficiencies, and the need to adopt effective measures to ensure the loyalty of specialists. It is also essential to improve the human resources management capacities of the systems in order to better assess future needs. There is an urgent need to implement policies of retention and loyalty of the medical community, highlighting as key factors to achieve this, the economic, political, legal, and cultural ones and that, in addition, are applicable to the local contexts where they are applied. General and specific objectives - To know the demographic characteristics of medical registration in the Balearic Islands by highlighting their weaknesses and strengths to contribute to better planning of care resources. - Provide a simulation tool that allows a five-year (2025) projection of medical demography, in order to limit the uncertainty inherent in decision- making in public health management. - Apply the knowledge acquired to develop a comprehensive plan of medical human resources in the Balearic community. Methodology Observational, longitudinal and retrospective study covering the time period from January 1, 2010, to December 31, 2020, using as the main source the anonymized registry of the Official College of Physicians of the Balearic Islands. We analyze evolution and ageing of the membership, degree of feminization, percentage of foreign membership, professional performance, and analysis of the situation of medical specialties in the Balearic Islands. It is broken down by island: Mallorca, Menorca, and Ibiza-Formentera. Analysis, projection, and simulation systems are used for time series and econometric values: System Dynamics Model, ARIMA Model with Monthly Moving Average and ETS AAA Model, Kalman Filter, Artificial Neuronal Network for the analysis and prediction of time series with LSTM and CNN/ReLU semi- supervised and linear regression models. Results Medical demography in the Balearic Islands shows an increase in registration in the time space studied by 26.3%, but physicians in practice have only experienced an increase of 18% in the same period. The average age of registered members in practice has decreased to 48.60 years at the beginning of 2021. The feminization of registration in practice reaches at the end of the study 51.7%. In members under 30 years of age, feminization reaches 71.5%. Foreign registration has seen a progressive increase to 28% of doctors in practice. The ageing of the specialties is typical of the Balearic community. 49.6% of practicing registered doctors are engaged in some form of private practice. The 2025 simulation highlights the specialties that require short-term measures to ensure the replacement rate (family and community medicine, internal medicine, ophthalmology, occupational medicine and obstetrics and gynecology). Conclusions The characteristic of medical demography is specific to each Autonomous Community, and its knowledge is essential to develop strategies in human resources. The simulation to 2025 decreases the area of uncertainty associated with decision-making. The local registry has been shown as a solid source of data for the knowledge of the characteristics of medical demography in the Balearic Islands and for subsequent evolutionary studies.