Complicaciones cardiopulmonares de la neumonía grave por SARS-CoV-2: Evaluación de la presencia de TEP e HP en pacientes con COVID-19

Abstract

[spa] Introducción. La COVID-19 es una enfermedad causada por el virus SARSCoV- 2 que cursa con un gran espectro clínico. La afectación vascular asociada a COVID-19 puede deberse a daño endotelial directo por SARS-CoV-2, a una tormenta de citoquinas que puede inducir inflamación pulmonar e inmunotrombosis vascular y a una reacción de hipersensibilidad tipo 3 que conduce a un estado vascular procoagulante. Todo ello podría dar lugar a complicaciones agudas (tromboembolismo pulmonar [TEP]) y complicaciones a medio-largo plazo (hipertensión pulmonar [HP]). Objetivos. Evaluar la incidencia de TEP en pacientes con neumonía grave por SARS-CoV-2 con ingreso hospitalario y dímero D (DD) > 1000 ng/mL y determinar la probabilidad de HP mediante ETT a los 6 meses del alta. Métodos. Estudio observacional de cohortes, prospectivo, unicéntrico, en el que se incluyeron individuos ≥ 18 años con diagnóstico de neumonía por SARSCoV- 2 con ingreso hospitalario y DD > 1000 ng/mL. Resultados. Se reclutaron 179 pacientes. Se calculó una incidencia global de TEP del 39,7% (71 pacientes) (IC 95%, 32,4-47%). A los 6 meses se evaluaron 116 pacientes (70 sin TEP y 46 con TEP), de los cuales, 5 (4,3%) tuvieron una probabilidad intermedia-alta de HP por ETT, 4 de ellos (8,7%) con TEP previo y 1 (1,4%), sin TEP (p=0,08). Conclusiones. Los pacientes con neumonía SARS-CoV-2 con DD > 1000 ng/mL tuvieron alta incidencia de TEP (39,7%) y una probabilidad intermediaalta de HP por ETT del 4,3% a los 6 meses. La HP debería ser confirmada mediante cateterismo derecho.