Eficacia de la aspiración subglótica en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica

Abstract

[spa] La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) es un tipo de neumonía nosocomial y entra a formar parte de las denominadas infecciones nosocomiales o infecciones relacionadas con la asistencia hospitalaria. La NAV se define como aquella neumonía nosocomial que se desarrolla tras las 48 horas posteriores a la intubación endotraqueal con conexión a ventilación mecánica y que no estaba presente en el momento del ingreso. Actualmente en España la tasa de NAV se ha visto casi duplicada hasta 11,5 episodios de NAV por 1000 días de ventilación mecánica con una incidencia del 33% de todos los pacientes ingresados en el hospital. Además, tiene un alto impacto en cuanto a mortalidad y alargamiento de la estancia hospitalaria por lo que indirectamente esto supone un gasto sanitario elevado. Es por ello que es necesaria la investigación sobre medidas que puedan reducir este tipo de neumonía. Los resultados contribuirán a mejorar el conocimiento científico sobre los cuidados de enfermería al paciente crítico oportunos para poder disminuir la tasa de esta infección. Los objetivos del estudio son comparar la eficacia del uso del sistema de aspiración subglótica en los tubos endotraqueales frente a los tubos sin aspiración subglótica en la incidencia de NAV en los pacientes intubados en una UCI, así como su impacto en la estancia hospitalaria, el tiempo de ventilación mecánica y la mortalidad. El diseño del estudio es un ensayo clínico aleatorizado controlado de dos ramas. Se seleccionará una muestra aproximadamente de 200 pacientes. El estudio incluirá el grupo intervención que portará el tubo endotraqueal con el sistema de aspiración subglótica y el grupo control que portará el tubo endotraqueal sin el sistema de aspiración subglótica, a ambos grupos se les realizarán los mismos cuidados de enfermería a excepción del grupo intervención que se le realizará la gestión de las secreciones procedentes de la cavidad subglótica. Se recogerá la incidencia de NAV, tiempo de ventilación mecánica, estancia hospitalaria, mortalidad y así como variables sociodemográficas y clínicas para su posterior comparación y valoración. La hipótesis de nuestro trabajo es que el uso del tubo endotraqueal con sistema de aspiración subglótica reduce la incidencia de NAV frente al uso del tubo endotraqueal de uso convencional en el paciente que requiere ventilación mecánica en UCI, así como también reduce el tiempo con necesidad de ventilación mecánica, la estancia hospitalaria y la mortalidad.

[eng] Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a type of nosocomial pneumonia and is part of the socalled nosocomial infections or infections related to hospital care. VAP is defined as nosocomial pneumonia that develops 48 hours after endotracheal intubation with connection to mechanical ventilation and that was not present at the time of admission. Currently in Spain, the rate of VAP has almost doubled to 11.5 episodes of VAP per 1,000 days of mechanical ventilation, with an incidence of 33% of all patients admitted to hospital. In addition, it has a high impact in terms of mortality and lengthening of hospital stay, so this indirectly implies a high health cost. That is why research on measures that can reduce this type of pneumonia is necessary. The results will contribute to improving scientific knowledge about nursing care for critically ill patients in order to reduce the rate of this infection. The objectives of the study are to compare the efficacy of the use of the subglottic suction system in endotracheal tubes versus tubes without subglottic suction on the incidence of VAP in patients intubated in an ICU, as well as its impact on hospital stay, time of mechanical ventilation and mortality. The study design is a two-arm randomized controlled clinical trial. A sample of approximately 200 patients will be selected. The study will include the intervention group that will carry the endotracheal tube with the subglottic suction system and the control group that will carry the endotracheal tube without the subglottic suction system, both groups will receive the same nursing care except for the intervention group that the management of secretions from the subglottic cavity will be carried out. The incidence of VAP, mechanical ventilation time, hospital stay, mortality, and sociodemographic and clinical variables will be collected for later comparison and assessment. The hypothesis of our work is that the use of the endotracheal tube with a subglottic suction system reduces the incidence of VAP compared to the use of the conventionally used endotracheal tube in patients requiring mechanical ventilation in the ICU, as well as reducing the time in need of mechanical ventilation, hospital stay and mortality.