[spa] La cardiopatía isquémica sin lesiones obstructivas es una entidad clínica caracterizada
por la presencia síntomas anginosos u otros síntomas atípicos de isquemia, pero sin
evidencia angiográfica de obstrucción significativa en las arterias coronarias que se da
con una frecuencia notablemente elevada en el sexo femenino. Esta entidad incluye los
síndromes coronarios crónicos de isquemia miocárdica sin lesiones coronarias
obstructivas (INOCA) y la angina sin lesiones coronarias no obstructivas, así como, el
infarto de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA). INOCA es una
entidad en la cual se revela una disminución de la perfusión miocárdica por dos
mecanismos fisiopatológicos principales que explican los dos tipos de angina que forman
esta entidad: la disfunción microvascular y el vasoespasmo epicárdico. Por su parte,
MINOCA hace referencia a la presencia de daño miocárdico en ausencia de lesiones
obstructivas en la coronariografía y engloba múltiples afecciones y mecanismos
fisiopatológicos (disfunción microvascular, vasoespasmo, trombosis, tromboembolismo,
disección espontánea de las arterias coronarias…). El diagnóstico de INOCA y MINOCA se
basa en la exclusión de otras causas de dolor torácico y la evaluación mediante diferentes
técnicas de imagen, como la coronariografía, la tomografía por emisión de positrones
(PET) y la resonancia magnética nuclear (RMN) de la isquemia y/o la necrosis miocárdica.
El tratamiento de INOCA y MINOCA se centra en el alivio de los síntomas y la prevención
de eventos cardiovasculares futuros, mediante la administración de fármacos
antianginosos y otros tratamientos ligeramente más específicos, dependiendo de la
causa subyacente.