[spa] Introducción.
La enfermedad inflamatoria intestinal se caracteriza por un estado de
inflamación crónica en la mucosa intestinal secundaria a una desregulación del
sistema inmunitario hacia la microbiota en sujetos predispuestos
genéticamente, situación que aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. En la
población general española, el cáncer colorrectal es la segunda causa de
muerte por neoplasia, por lo que el cribado de cáncer de colon en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal con afectación colónica, cuyo riesgo es
mayor, se debe realizar con cromoendoscopia con colorante pues ayuda a la
detección de lesiones premalignas traduciéndose en una reducción de la
mortalidad y aumento del diagnóstico en estadios precoces.
Objetivos
Implementar un programa de cribado de cáncer de colon y recto en pacientes
diagnosticados de enfermedad inflamatoria intestinal con afectación colónica
con cromoendoscopia con colorante de forma sistemática en el Servicio de
Digestivo del Hospital Comarcal de Inca.
Disminuir la incidencia de cáncer colorrectal en pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal con afectación colónica.
Metodología
Estudio observacional prospectivo basado en la implementación de un
programa de cribado de cáncer colorrectal en pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal con afectación colónica, que incluye un total de 51
pacientes con 10 o más años desde el diagnóstico. Para ello, se crearon
espacios específicos, en tiempo y lugar, con el fin de disponer de un ámbito en
el que desarrollar esta práctica. De forma periódica se realizaron reuniones
para la programación de dichas cromoendoscopias y llevarlas a cabo por
expertos.
Resultados
A lo largo de dos meses se llevaron a cabo once cromoendoscopias con
colorante y en todas ellas se detectaron alteraciones. En el 55% de los
pacientes se detectaron pólipos. Se tomaron un total de 46 muestras, 42 de las
cuales resultaron ser patológicas. En ningún caso se identifica displasia de alto
grado. En el 71% de los casos, los pacientes presentaban inflamación
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preparaci
inespecífica y en un 29% inflamación leve, sin encontrarse casos de
inflamación moderada o grave.
Conclusiones.
La inflamación crónica se ha relacionado con el incremento del riesgo de
desarrollar cáncer colorrectal. Por lo que los pacientes con EII deben ser
sometidos a revisiones regulares para detectar la presencia de lesiones
precursoras de esta neoplasia. La cromoendoscopia con colorante con la
obtención de muestras de forma dirigida se recomienda como herramienta de
seguimiento para detectar de forma precoz cualquier lesión con potencial
maligno.
La muestra del estudio es limitada, aun así, los resultados son alentadores y
respaldan la utilidad de la DCE como herramienta de cribado en pacientes con
EII. La posibilidad de replicar el programa de cribado de CCR en pacientes con
EII en otros centros, así como su impacto económico y social, hacen de este
estudio un modelo para el establecimiento de un sistema de seguimiento para
la detección precoz o evitar el desarrollo de cáncer de colon y recto en
pacientes diagnosticados de EII con afectación colónica en otros centros.