Reparación mitral sin circulación extracorpórea mediante dos dispositivos de implantación de cordones transapical por minitoracotomía izquierda

Abstract

[spa] La reparación de la válvula mitral haciendo uso de neocuerdas por vía transapical se presenta en la actualidad como una de las principales alternativas mínimamente invasivas para tratar la insuficiencia mitral (IM) degenerativa con prolapso de valvas. El objetivo de este estudio es valorar la eficacia de esta técnica en términos de IM residual y calidad de vida, además de determinar si representa una alternativa real a la cirugía mitral convencional. Por este motivo, se han revisado los informes de alta quirúrgicos y se ha pasado el cuestionario Minnesota Living with Heart Failure questionnaire (MLFHQ) a los pacientes operados con esta técnica en el Hospital Universitario Son Espases desde noviembre del 2020 a abril del 2023. En añadido, se ha realizado una búsqueda bibliográfica de estudios similares para corroborar concordancia en la investigación. Los resultados reflejan una supervivencia global del 87.5% y una IM residual mínima en prácticamente la totalidad de los pacientes con prolapso de la valva posterior, así como una clara mejora de la calidad de vida en aquellos más sintomáticos, resultados que van en consonancia con los estudios revisados. Destaca de igual modo una reducción de la estancia hospitalaria y de las complicaciones postoperatorias en comparación con la cirugía cardíaca mayor. Los beneficios de esta nueva técnica son significativos, aunque se estima que tan solo tiene aplicación en un 15-20% de pacientes con IM primaria, por lo que actualmente no podría sustituir a la técnica convencional y se requieren más estudios para perfeccionar sus indicaciones.

[eng] Mitral valve repair using transapical neo-strings is currently one of the main minimally invasive alternatives for treating degenerative mitral regurgitation (MR) with leaflet prolapse. The aim of this study is to assess the efficacy of this technique in terms of residual MR and quality of life, as well as to determine whether it represents a real alternative to conventional mitral surgery. For this reason, the surgical discharge reports were reviewed and the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire (MLFHQ) was delivered to patients operated with this technique at the Hospital Universitario Son Espases from November 2020 to April 2023. In addition, a literature search of similar studies was carried out to corroborate concordance in the research. The results reflect an overall survival of 87.5% and minimal residual MR in practically all patients with posterior leaflet prolapse, as well as a clear improvement in quality of life in the most symptomatic patients, results that are in line with the studies reviewed. Also noteworthy is a reduction in hospital stay and postoperative complications compared to major cardiac surgery. The benefits of this new technique are significant, although it is estimated that it is only applicable in 15-20% of patients with primary MR, so it cannot currently replace the conventional technique and further studies are needed to refine its indications.