Cuantificación de la severidad de la estenosis valvular aórtica: comparación de los diferentes métodos ecocardiográficos utilizados, grado de concordancia entre ellos y análisis de los factores que puedan ser motivode discrepancia

Abstract

[spa] La patología aórtica estenosante de etiología degenerativa es la principal valvulopatía de nuestro medio, con un incremento exponencial ante el actual aumento de la esperanza de vida. Su diagnóstico y evolución mediante procedimientos no invasivos como la ecocardiografía, postula dicha técnica como de elección por su rapidez, sencillez, bajo coste y baja morbi-mortalidad. El método gold estándar para la cuantificación de la severidad de la estenosis aórtica mediante ecografía transtorácica es el cálculo del área valvular aórtica mediante la ecuación de continuidad. Como cualquier parámetro presenta limitaciones principalmente ligadas a la incorrecta medición del diámetro del TSVI o la sobreestimación de la severidad en la disfunción sistólica. Por ello, no debe valorarse como parámetro aislado. Debe evaluarse de manera conjunta con el gradiente de presión medio de la válvula aórtica y la relación de velocidades, teniendo en cuenta también las limitaciones de estos métodos como la incorrecta alineación Doppler del flujo aórtico, aumento o disminución del gasto cardíaco, HTA, etc. De la muestra de pacientes estudiados (n=50) se pudo extraer que el método con peor concordancia fue el AVA por planimetría (18%) siendo el mejor el AVA por ecuación de continuidad (76%). Además, solo se asoció con significancia estadística la estenosis aórtica severa por EC con HVI (p=0,016) e HAP (p=0,033), no encontrándose relación con otras variables como la HTA, fracción de eyección o parámetros de función diastólica, probablemente secundario al tamaño muestral.