El óxido nitroso frente a la anestesia epidural en el tratamiento del dolor durante el parto y sus efectos adversos en mujeres primíparas

Abstract

[spa] Introducción. El parto constituye uno de los momentos más importantes en la vida de una mujer, y a la vez el más doloroso. Además de estar influido por una serie de factores, tiene consecuencias tanto en la madre como en el feto. Entre las opciones utilizadas para aliviar este dolor, encontramos el óxido nitroso y la anestesia epidural. Objetivos. El objetivo general del trabajo es estudiar el uso del óxido nitroso frente a la anestesia epidural en el tratamiento del dolor durante el parto, así como sus efectos adversos en mujeres primíparas. Metodología. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica comprendida entre los años 2013 y 2023 en las bases de datos Pubmed, Cochrane, EBSCOhost y WOS. La selección de los artículos se ha llevado a cabo a través de criterios establecidos de inclusión (todos los tipos de estudios adecuados a nuestra pregunta de investigación y objetivos) y de exclusión (casos clínicos y artículos que no hacen referencia a mujeres primíparas). Resultados. Se han incluido 21 artículos. Estos reflejan la eficacia de la anestesia epidural por encima del óxido nitroso, así como la satisfacción materna con este último. También encontramos los efectos secundarios de ambas técnicas sobre la madre, sobre el Apgar neonatal, y sobre el trabajo de parto. Por último, se aportan datos del momento de inicio de ambos métodos analgésicos, así como factores que predisponen a elegir una técnica u otra. Conclusiones. La anestesia epidural proporciona mayor analgesia que el óxido nitroso pero este último aporta mayor satisfacción a las parturientas. Los efectos secundarios en la madre más comunes después de la inhalación del óxido nitroso son los mareos, náuseas, vómitos y somnolencia. Después de la aplicación de anestesia epidural es común el bloqueo motor, la cefalea y la lumbalgia. El óxido nitroso no provoca alteración en la duración del parto. No podemos concluir de manera segura que esto también sea así con la anestesia epidural. El Apgar neonatal no se ve afectado por ninguno de los dos métodos. Ambas técnicas pueden ser aplicadas en cualquier momento del parto. Características como el uso de oxitocina o el miedo pueden determinar la elección del método analgésico.

[cat] Introducció. El part constitueix un dels moments més importants a la vida d’una dona, i a la vegada el més dolorós. A més d’estar influït per una sèrie de factors, té conseqüències tant per la mare com per al fetus. D’entre les opcions utilitzades per aliviar aquest dolor, trobam l’òxid nitrós i l’anestèsia epidural. Objectius. L’objectiu general del treball és estudiar l’ús de l’òxid nitrós enfront de l’anestèsia epidural al tractament del dolor durant el part, així com els seus efectes adversos a dones primípares. Metodologia. S’ha realitzat una recerca bibliogràfica compresa entre els anys 2013 i 2023 a les bases de dades Pubmed, Cochrane, EBSCOhost i WOS. La selecció dels articles s’ha duit a terme mitjançant criteris establerts d’inclusió (tots els tipus d’estudis adequats a la nostra pregunta d’investigació i objectius) i d’exclusió (casos clínics i articles que no fan referència a dones primípares). Resultats: S’han inclós 21 articles que reflexen l’eficàcia de l’anestèsia epidural per damunt de l’òxid nitrós, així com la satisfacció materna amb aquest. També trobam els efectes secundaris d’ambdues tècniques a la mare, al Test d’Apgar i sobre el treball de part. Per últim, s’aporten dades del moment d’inici d’ambdós mètodes analgèsics, així com factors que predisposen a triar una tècnica o una altra. Conclusions. L’anestèsia epidural proporciona major analgèsia que l’òxid nitrós però aquest aporta major satisfacció a les parteres. Els efectes secundaris a la mare més comuns després de la inhalació d’òxid nitrós son els maretjos, nàusees, vòmits i somnolència. Després de l’aplicació d’anestèsia epidural és comú el bloqueig motor, la cefalea i la lumbàlgia. L’òxid nitrós no provoca alteracions a la duració del part. No es pot concloure que això també sigui així amb l’anestèsia epidural. El Test d’Apgar no es veu afectat per cap dels dos mètodes. Ambdues tècniques poden ser aplicades a qualsevol moment del part. Característiques comuns com l’ús de l’oxitocina o la por poden determinar l’elecció del mètode analgèsic.

[eng] Introduction. Childbirth is one of the most important moments in a woman's life and at the same time the most painful. In addition to being influenced by several factors, it has consequences for both the mother and the fetus. Among the options used to relieve this pain, we find nitrous oxide and epidural anesthesia. Objectives. The general objective of this revision is to study the use of nitrous oxide versus epidural anesthesia in the treatment of pain during childbirth, as well as its adverse effects in primiparous women. Methodology. A bibliographic search between the years 2013 and 2023 has been carried out in the Pubmed, Cochrane, EBSCOhost and WOS databases. The selection of the articles has been carried out through the inclusion (all types of studies appropriate to our research question and objectives) and exclusion (clinical cases and articles that do not refer to primiparous women) criteria. Results. 21 articles have been included. These reflect the efficacy of epidural anesthesia over nitrous oxide, as well as maternal satisfaction. We also found the secondary effects of both techniques on the mother, on the neonatal Apgar, and labor. Finally, data on the start of both analgesic methods are provided, as well as factors that predispose to choosing one technique or another. Conclusions. Epidural anesthesia provides greater analgesia than nitrous oxide, but nitrous oxide provides greater satisfaction to parturients. The most common maternal side effects after inhalation of nitrous oxide are dizziness, nausea, vomiting and drowsiness. After the application of epidural anesthesia, motor block, headache and low back pain are common. Nitrous oxide does not cause alteration in the duration of labor. We cannot safely conclude that this is also the case with epidural anesthesia. The neonatal Apgar score is not affected by either of the two methods. Both techniques can be applied at any time during childbirth. Characteristics such as the use of oxytocin or fear may determine the choice of analgesic method.