Análisis comparativo de los resultados visuales y refractivos tras la implantación de lentes intraoculares (lio) monofocales y multifocales mediante facoemulsificación convencional y asistida por láser de femtosegundo (flacs)

Abstract

[cat] L'envelliment de la població ha incrementat la incidència de les cataractes, impulsant el desenvolupament de tècniques quirúrgiques innovadores per al seu tractament. La cirurgia de cataractes mitjançant la tècnica de Facoemulsificació ha estat l'estàndard d'or en la cirurgia de cataractes durant dècades. No obstant això, en els últims anys, la cirurgia assistida per làser de femtosegon (FLACS) s'ha presentat com una alternativa prometedora. A més, la elecció del tipus de lent intraocular (LIO) pot ser determinant per a l'èxit visual postoperatori i la qualitat de vida dels pacients. Aquesta tesi doctoral va comparar els resultats visuals i refractius dels pacients que es van sotmetre a cirurgia de cataractes amb LIO monofocals i multifocals, mitjançant les tècniques de facoemulsificació convencional i FLACS. L'anàlisi d'aquests resultats ajudarà a determinar quina tècnica i tipus de LIO són els més adequats per a cada pacient. Es van presentar tres estudis que van analitzar els resultats visuals i refractius després de la cirurgia de cataractes amb facoemulsificació convencional i assistida per làser de femtosegon (FLACS), que van comparar la qualitat de la imatge policromàtica de diferents dissenys d'EDOF segmentat refractiu i lents intraoculars multifocals difractives, i van caracteritzar l'estabilitat de la posició de la lent i el resultat de refracció després de FLACS i implantació de les lents intraoculars Femtis. El primer estudi va comparar els resultats visuals i optomètrics després de la implantació de LIO monofocals i multifocals després de la facoemulsificació convencional versus FLACS. Es van trobar diferències significatives en la refracció subjectiva i en l'agudesa visual en situacions de visió propera i llunyana, recolzant la utilitat de les LIO multifocals en diverses situacions visuals. El segon estudi es va centrar en el comportament cromàtic de diferents dissenys de LIO. Es van trobar diferències notables en termes d'aberració cromàtica i qualitat de la imatge entre LIO refractives segmentades i LIO híbrides difractives, subratllant la influència del disseny de la LIO en la qualitat visual. En el tercer estudi, es va caracteritzar l'estabilitat de la posició de la LIO i els canvis en la refracció després de FLACS i implantació de LIO Femtis. Es va demostrar que les LIO Femtis oferien millores en estabilitat i agudesa visual, especialment a llarg termini. Totes les LIO van millorar l'agudesa visual i van corregir errors refractius, destacant la importància de l'estabilitat de les LIO i l'adaptació del pacient a diferents condicions d'il·luminació i la seva qualitat de vida.

[spa] El envejecimiento de la población ha aumentado la incidencia de cataratas, lo que ha impulsado el desarrollo de técnicas quirúrgicas innovadoras para su tratamiento. La cirugía de cataratas mediante la técnica de Facoemulsificación ha sido el estándar de oro en la cirugía de cataratas durante décadas. Sin embargo, en los últimos años, la cirugía asistida por láser de femtosegundo (FLACS) se ha presentado como una alternativa prometedora. Además, la elección del tipo de lente intraocular (LIO) puede ser determinante para el éxito visual postoperatorio y la calidad de vida de los pacientes. En esta tesis doctoral se compararon los resultados visuales y refractivos de los pacientes que se sometieron a cirugía de cataratas con LIO monofocal y multifocal, mediante las técnicas de facoemulsificación convencional y FLACS. El análisis de estos resultados ayudará a determinar qué técnica y tipo de LIO son los más adecuados para cada paciente. Se presentaron tres estudios que analizan los resultados visuales y refractivos tras la cirugía de cataratas con facoemulsificación convencional y asistida por láser de femtosegundo (FLACS), que comparan la calidad de imagen policromática de diferentes diseños de EDOF segmentado refractivo y lentes intraoculares multifocales difractivos, y caracterizan la estabilidad de la posición de la lente y el resultado de refracción tras FLACS e implantación de las lentes intraoculares Femtis. El primer estudio comparó los resultados visuales y optométricos después de la implantación de LIO monofocales y multifocales tras facoemulsificación convencional versus FLACS. Se encontraron diferencias significativas en la refracción subjetiva y en la agudeza visual en situaciones de visión cercana y lejana, respaldando la utilidad de las LIO multifocales en diversas situaciones visuales. El segundo estudio se centró en el comportamiento cromático de diferentes diseños de LIO. Se encontraron diferencias notables en términos de aberración cromática y calidad de imagen entre LIO refractivas segmentadas y LIO híbridas difractivas, subrayando la influencia del diseño de la LIO en la calidad visual. En el tercer estudio, se caracterizó la estabilidad de la posición de la LIO y los cambios en la refracción después de FLACS e implantación de LIO Femtis. Se demostró que las LIO Femtis ofrecían mejoras en estabilidad y agudeza visual, especialmente a largo plazo. Todas las LIO mejoraron la agudeza visual y corrigieron errores refractivos, resaltando la importancia de la estabilidad de las LIO y la adaptación del paciente a diferentes condiciones de iluminación y su calidad de vida.

[eng] The increasing aging population has led to a rise in cataract incidence, spurring the development of innovative surgical approaches for treatment. Phacoemulsification has long been the gold standard for cataract surgery. However, in recent years, Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery (FLACS) has emerged as a promising alternative. Additionally, the selection of intraocular lens (IOL) type can significantly impact postoperative visual outcomes and patient quality of life. This doctoral thesis undertook a comparative analysis of visual and refractive outcomes for cataract surgery patients who received monofocal and multifocal IOLs through both conventional phacoemulsification and FLACS techniques. This examination provides crucial guidance for determining the most appropriate surgical technique and IOL type for individual patients. Three distinct studies were presented: the first assessed visual and optometric outcomes following monofocal and multifocal IOL implantation, comparing conventional phacoemulsification to FLACS. Statistically significant differences were identified in subjective refraction and visual acuity across various visual contexts, underscoring the value of multifocal IOLs in diverse visual scenarios. The second study focused on the chromatic behavior of different IOL designs, revealing substantial disparities in terms of chromatic aberration and image quality between segmented refractive extended depth of focus (EDOF) IOLs and hybrid diffractive multifocal IOLs. This finding highlights the substantial influence of IOL design on visual quality. The third study characterized IOL position stability and refractive changes following FLACS and Femtis IOL implantation. It was observed that Femtis IOLs offered enhanced stability and visual acuity, particularly in the long-term perspective. All IOL types demonstrated improved visual acuity and the correction of refractive errors, emphasizing the significance of IOL stability and patient adaptation to varying lighting conditions for overall quality of life.