Papel de la nutrición y la microbiota en la enfermedad de Parkinson

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común, por detrás de la enfermedad de Alzheimer, con una prevalencia mundial de más de 6 millones de personas. Se caracteriza por la progresiva pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra, la presencia de cuerpos de Lewy y la acumulación de α-sinucleína. Se manifiesta como un síndrome clínico con síntomas motores, que incluyen rigidez, bradicinesia, temblor en reposo, y trastornos en la marcha y equilibrio (conocidos como tétrada diagnóstica). Además, se presentan síntomas no motores como deterioro cognitivo, demencia, depresión, trastornos del sueño REM, pérdida del olfato y alteraciones gastrointestinales. A través de la investigación, se ha descubierto una conexión entre la enfermedad de Parkinson y la comunicación bidireccional entre el sistema nervioso central, el tracto gastrointestinal y la microbiota intestinal, conocido como el eje intestino-cerebro. Se ha observado que los síntomas no motores, como los trastornos gastrointestinales, a menudo aparecen antes de los síntomas motores y el diagnóstico de la enfermedad. La alimentación desempeña un papel fundamental en la composición de la microbiota, lo cual puede afectar la permeabilidad intestinal. Se ha observado que los pacientes con Parkinson tienen una menor cantidad de bacterias con características antiinflamatorias y una mayor cantidad de bacterias proinflamatorias. El estudio de las familias bacterianas cuya abundancia se encuentra alterada en los pacientes puede proporcionar información sobre los mecanismos que podrían relacionar la disbiosis intestinal con la patogénesis de la enfermedad. Se realizará un ensayo clínico, prospectivo, aleatorizado, doble ciego y unicéntrico para analizar el impacto de la dieta mediterránea y la dieta cetogénica en los enfermos con Parkinson sobre los géneros bacterianos presentes en su microbiota y sus diferencias a lo largo de los diferentes estadios de la enfermedad en el tiempo. Un estado nutricional óptimo del paciente permite una mejor respuesta al tratamiento farmacológico y una mejor calidad de vida. Por lo tanto, la intervención nutricional temprana en los pacientes es crucial para prevenir un deterioro general de su salud. Con este objetivo, se explorarán nuevas variables y centrarán los estudios en humanos para superar algunas limitaciones.

[eng] INTRODUCTION: Parkinson's disease stands as the second most prevalent neurodegenerative disorder, surpassed only by Alzheimer's disease, afflicting a staggering global populace of over 6 million individuals. This condition is typified by the progressive degeneration of dopaminergic neurons in the substantia nigra, the presence of Lewy bodies, and the accumulation of αsynuclein. Clinically, it manifests as a syndrome characterized by motor symptoms, including rigidity, bradykinesia, resting tremor, and disturbances in gait and balance (collectively referred to as the diagnostic tetrad). Furthermore, non-motor symptoms such as cognitive impairment, dementia, depression, REM sleep disorders, anosmia and gastrointestinal disturbances are prevalent. Extensive research has unveiled a correlation between Parkinson's disease and the bidirectional interaction among the central nervous system, the gastrointestinal tract, and the gut microbiota, commonly known as the gut-brain axis. Non-motor symptoms, notably gastrointestinal disorders, often precede the onset of motor symptoms and the formal diagnosis of the disease. Diet plays a pivotal role in shaping the composition of the microbiota, which, in turn, impacts intestinal permeability. Observations have revealed that individuals with Parkinson's disease exhibit diminished levels of bacteria possessing antiinflammatory traits, while displaying increased levels of bacteria exhibiting proinflammatory characteristics. Investigating bacterial families experiencing altered abundance in affected patients can offer insights into potential mechanisms connecting intestinal dysbiosis with the pathogenesis of the disease. To comprehensively examine the impact of the Mediterranean diet and the ketogenic diet on Parkinson's patients, a prospective, randomized, double-blind, single-center clinical trial will be conducted. This trial aims to analyze the presence of bacterial genera in the patients' microbiota and ascertain any variations throughout the different stages of the disease over an extended period. By ensuring optimal nutritional status for patients, it becomes possible to enhance their response to pharmacological treatments and improve their overall quality of life. Consequently, early nutritional intervention in patients plays a critical role in preventing a general deterioration of their health. To achieve this objective, novel variables will be explored, and human studies will be prioritized to overcome prevailing limitations.