Relación entre la precocidad de la nutrición enteral y la necesidad de ventilación mecánica y mortalidad en pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos con soporte vasoactivo

Abstract

[spa] La nutrición enteral, preferida sobre la nutrición parenteral, ha demostrado mejorar la evolución de los pacientes al contrarrestar el estado catabólico y preservar la integridad intestinal. Sin embargo, existe controversia sobre cuándo iniciar la nutrición enteral en pacientes críticos, especialmente en aquellos con inestabilidad hemodinámica. El objetivo de este proyecto de investigación es evaluar la relación entre la precocidad o retraso en la aplicación de la nutrición enteral y sus beneficios en términos de reducción de días de ventilación mecánica y mortalidad a los 30 días en pacientes pediátricos críticamente enfermos con soporte vasoactivo. Para abordar esta controversia, proponemos un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo en una Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos de tercer nivel. Se recogerán pacientes estabilizados que recibieron nutrición enteral precoz (iniciada en las primeras 48 horas) y aquellos en los que se inició posteriormente, siempre y cuando no presenten contraindicaciones absolutas. Se monitorizarán los efectos secundarios y la evolución clínica, además de registrar el momento de inicio y el soporte vasoactivo recibido en el momento del inicio. Este estudio proporcionará evidencia para establecer bases sólidas y futuros protocolos en cuanto a la nutrición enteral en pacientes pediátricos críticamente enfermos. Se busca determinar si la nutrición enteral precoz tiene un impacto positivo en la reducción de la duración de la ventilación mecánica y la mortalidad a los 30 días. Los resultados obtenidos contribuirán a mejorar la atención y el manejo nutricional de estos pacientes, brindando pautas claras y fundamentadas en la práctica clínica.

[eng] Enteral nutrition, preferred over parenteral nutrition, has been shown to improve patient outcomes by counteracting the catabolic state and preserving intestinal integrity. However, there is controversy regarding when to initiate enteral nutrition in critically ill patients, especially those with hemodynamic instability. The aim of this research project is to evaluate the relationship between the timing of enteral nutrition initiation and its benefits in terms of reducing mechanical ventilation days and 30-day mortality in critically ill pediatric patients with vasopressor support. To address this controversy, we propose an observational, analytical, longitudinal, and prospective study conducted in a tertiary-level Pediatric Intensive Care Unit. We will enroll stabilized patients who received early enteral nutrition (initiated within the first 48 hours) and those in whom it was initiated later, as long as there are no absolute contraindications. We will monitor side effects and clinical evolution, while also recording the timing of initiation and the vasopressor support received at the time of initiation. This study will provide evidence to establish a solid foundation and future protocols regarding enteral nutrition in critically ill pediatric patients. We aim to determine whether early enteral nutrition has a positive impact on reducing the duration of mechanical ventilation and 30-day mortality. The results obtained will contribute to improving the care and nutritional management of these patients, providing clear and evidence-based guidelines for clinical practice.