Evaluación de la prescripción de antimicrobianos en un servicio de urgencias hospitalarias: estudio piloto.

Abstract

[esp] Objetivo: describir la adecuación de las prescripciones de antimicrobianos a las guías de tratamiento locales de infecciones, en el área de urgencias hospitalarias, así como conocer las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes que reciben dichos tratamientos. Llevar a cabo un estudio de viabilidad para el diseño y la ejecución de investigaciones que aborden aspectos específicos de la inadecuación de prescripción de antimicrobianos. Método: estudio piloto observacional, descriptivo y transversal, con recogida de datos retrospectiva de prescripción de antimicrobianos en un servicio de urgencias hospitalario. Se realizaron 7 cortes transversales, correspondientes a los 7 días diferentes de la semana, en 7 semanas consecutivas. Criterios de inclusión: paciente mayor de 14 años de edad, con al menos una primera dosis de tratamiento antimicrobiano prescrita el día del estudio. La variable principal fue la prescripción de antimicrobianos inadecuada según las guías locales. Como variables secundarias se recogieron parámetros epidemiológicos y clínicos de los pacientes. La evaluación de la adecuación la realizaron 2 especialistas médicos de urgencias y 2 especialistas en farmacia hospitalaria, más un tercer evaluador, especialista en enfermedades infecciosas, todos ajenos a la prescripción. Resultados: se evaluaron 168 pacientes con 192 prescripciones. Setenta y seis (39,6%) de las prescripciones no se ajustaron a las guías de tratamiento locales, de estas el 55% fueron con cobertura antimicrobiana activa frente al microorganismo, pero no recomendada, el 23,5% con fármacos inactivos, el 13,7% presentaban una dosis inapropiada y el 7,8% eran tratamientos innecesarios. La fuerza de la concordancia en la evaluación de la adecuación del tratamiento entre médicos y farmacéuticos fue alta (kappa=0,71).Conclusiones: se obtuvo una alta tasa de prescripciones de antimicrobianos inadecuadas en un servicio de urgencias hospitalario, según las guías locales. El farmacéutico de hospital tiene una oportunidad para mejorar el uso de los antimicrobianos en esta área.